синдром хронической тазовой боли

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №635886 :: (09.11.2012 21:31) :: Ответов: 3; Комментариев: 6
Михаил
Муж., 23 лет.
Павлодар
Здравствуйте. Уже на протяжении более 2-х лет испитываю переодический дискомфорт в районе лобка.Позже спустя год периодические боли в яичке. Бывает так что на час-1.5 появляется резкая, острая боль что невозможно прикоснутся к яичку, затем бесследно проходит. Ощущения же в районе лобка то просто дискомфорта то ближе к болевым. Лечился и обследовался у многих урологов, все ставили диагноз простатит, хотя результаты обследования всегда были в пределах нормы. Лечение приносило временные облегчения. Бывало что на несколько недель полностью забывал о моей проблеме. Позже пролечился и обследовался В НИИ Урологии и там по результатам всех обследований и анализов обнуружили только мелкие рубцы в простате, как объяснили врачи это было давнее воспаление которое я перенес, а сейчас никакого воспаления нет и те следы в простате говорят о прошлом воспалении которое причиной нынешнего состоянии быть не может. Прошел курс лечения от тазовой боли физиотерапия( ДДТ,индуктотермия, электрофорез с новокаином и папаверином, а из препаратов расслабляющий мускулатуру ,,Платифилин« и посоветовали обратиться к нервопатологу т.к Назвали возможные причины в позвоночнике или же в связках, мышцах, нервах тазового дна. После лечения болей не возникает, а возникает только легкий дискомфорт. Скажите насколько вероятно что причина этого дискомфорта может быть неврологического характера? Какое обследование вы бы могли мне порекомендовать для установления причины? И еще такой вопрос: бывали случаи что у меня сильно колол аппендицит, а он расположен чуть правее от того места где у меня возникает дискомфорт скажите есть вероятность того что аппендикс полон и пережимает нерв который тем самым и вызывает неприятные ощущения которые я периодически испытываю?Подскажите как мне излечиться до конца. Спасибо за ответ.
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Нельзя исключить и невротическую природу происхождения Ваших неприятных ощущений. Было бы неплохо проконсультироваться у врача-психотерапевта.
Время создания: 10 Ноября 2012 02:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Как и после чего появились эти проблемы?
Время создания: 10 Ноября 2012 10:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Судя по всему, вы еще не нашли того грамотного специалиста, которого бы по-настоящему назвали "своим врачом". Если речь идет о симптоматике т.н. центральной нейропатической боли, а описываете вы судя по всему именно ее, эффективны будут лишь препараты первой группы выбора, используемые для ее лечения: прегабалин (лирика), амитриптилин, габапентин (нейронтин).
В терапии нейропатической боли необходимо использовать исключительно комплексный подход. Даже в рамках амбулаторной помощи, должно быть начато лечение несколькими разными методами. Дело в том, что сегодня отсутствует достаточное количество доказательных данных о пользе применения немедикаментозных методов лечения (например, физиотерапии, физических упражнений, чрескожной электронейростимуляции).
Ниже я привожу полный алгоритм (стандартную схему) современного лечения нейропатической боли (именно в амбулаторном звене), но ни в коем случае не для самолечения, а для обсуждения дальнейшей терапевтической тактики с очным врачом-неврологом, который будет вашим непосредственным лечащим врачом! Никакой самодеятельности!

*ТЦА - трициклические антидепрессанты (амитриптилин);
*СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам);
*СИОЗСН - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин, венлафаксин).
Время создания: 13 Октября 2018 09:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Михаил 10.11.2012 11:51
Сергей Николаевич да я думал над этим. Сейчас работаю над страхами с помощью реимпринтинга и техник НЛП, до психотерапевта пока не дошел. Спасибо
Андрей Аркадьевич сейчас я вижу только 4 возможных причины: 1-Тогда я купил штангу и может быть защемил что-то когда неумело незная техники начал заниматься. 2- Посидел на холодном но точно не помню ощущение дискомфорта уже были или нет уже в процессе того как сидел, 3- сомнительный, защищеный половой ( но я обследовался на все ЗППП ничего не найдено) так что сомнителен этот вариант 4 Все выщеперечисленное в совокупности и может быть нервы.
   
3-я причина вполне может привести к невротизации и формированию проблемы невроза.
   
Михаил 10.11.2012 13:41
а по какой причине?
   
Тревога. Тревожность может привести к формированию невротического расстройства.
   
Михаил 10.11.2012 16:56
А подскажите как установить точно ли от этого? Как диагностировать? И как вылечить психотерапией или медикаментами? Обратиться к психотерапевту? Спасибо.
   
Нужно найти толкового врача-психотерапевта и показаться ему.