Синдром хронической усталости? Вегето-сосудистая дистония? Что-то еще?

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №125355 :: (28.04.2009 19:26) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Stan
Муж., 32 лет.
Россия в провинции
Доброго времени суток!

У меня следующая ситуация.
32 года, программист, алкоголь практически не употребляю, не курю, женат.
Я сам себе не так давно поставил диагноз синдром хронической усталости (по симптомам вычитанным из интернета) и как мне представляется не без основательно.
Например, вот тут http://medi.ru/doc/708014.htm почти все про меня.
1.5 года назад у меня был по всей видимости нервный срыв, как говорится «сгорел на работе», занимался стройкой дома, была куча проблем: тогдашний резкий рост стоимости стройматериалов, заморочки с жуликоватыми строителями, непонимание и даже вредительство со стороны родственников и т.д. и т.п. Вдобавок дали трещину отношения с женой.
В итоге я сумел как разгрести дела, «на жилах» вытащить стройку под крышу, помирился с женой.
Но устал неимоверно, ни какой радости или удовлетворения от результата у меня не было.
Наоборот, хотелось поскорей все бросить и забыть как страшный сон.
Вот тут как мне представляется уже и начались у меня проблемы со здоровьем.
Думал, что отдохну, отосплюсь на новогодних каникулах 2008 г. и все будет нормально.
Но не тут то было, со временем у меня началась формироваться следующее состояние:
не могу долго уснуть (иногда лежу ворочаюсь до 5 часов утра), утром в 9-10 часов встаю совершенно разбитый, даже если удалось уснуть достаточно рано (в 0-1 часов ночи), на выходных сплю по 10-12 часов (встаю в 12:00-13:00)– выспаться все равно не могу, просыпаюсь разбитый, открыть глаза ужасная мука, идя на работу чувствуется такая слабость, «усталость» во всем теле, что думаешь сейчас ветер дунет и я упаду. Причем по ощущениям я понимаю, что эта «усталость» отличается от усталости связанной с тяжелой физической работой. Эта усталость какая то другая.
Любая стрессовая ситуация, требующая нервного напряжения меня быстро выбивает из колеи, повышается внутренне напряжение, нервозность.
Эмоциональный фон сниженный, хотя чувства тревоги нет, скорее наоборот пребываю в состоянии гипертрофированного «пофигизма»: меня можно сказать ничего не радует, и ничто не огорчает.
Пошли проблемы на работе, связанные с опозданиями. Хотя я хороший и ценный специалист и всегда выполняю работу (в том числе сложную) в срок, но постоянные мои опоздания начальника уже достали.
Стал рассеянным, проблемы со сосредоточенностью и с концентрацией внимания, как говорится «в одно ухо влетело, в другое сразу вылетело», нет прежней четкости и ясности выражения мысли в предложениях.
Из-за этого с привычной работой справляться стало сложнее.
Когда ложусь спасть слышу то ли шум, то ли звон в ушах. Когда то сильнее, когда слабее, но практически постоянно.
Похоже на общее снижение иммунитета, так как участились простуды.
Хотя результаты общего анализа крови и мочи в норме, гемоглобин 150 единиц.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы тоже в норме.

Осознание того, что нужно обращаться к врачу созрело уже как месяцев 7 -8 назад, но все как-то не решался. Да и какому врачу следует идти: терапевту, невропатологу или уже к психиатру(???).
4 недели назад наконец-то решился и пошел к неврологу (невропатологу) на частный прием (в участковую поликлинику идти не хочется, чтоб в карточку ничего такого не написали).
Врач внимательно выслушал мои жалобы и на высказанный мой диагноз «у меня синдром хронической усталости» сказал, что такого заболевания вообще нет, что это все современные «выдумки» новых болезней, а называется мое состояние вегето-сосудистая дистония или астения. А также возможна скрытая депрессия.
Пока было назначено следующее:
- на ночь: фенибут (1таб.), донормил (1таб.);
- утром: энарион (1таб.);
- пробежки по вечерам;
- завести еженедельник, что не забывать что надо сделать 

Антидепресанты врач пока не стал назначать.
Сказал выполнить данный курс и показаться через 3-4 недели и если не будет видимых улучшений тогда пройти какой-то тест по шкале депрессии и тогда что-то назначит новое.

По курсу лечения:
- фенибут и донормил на меня оказывали воздействие и помогали заснуть только первые 3-4 дня, потом я перестал ощущать какое-либо действовать вообще. Через 7 дней донормил принимать перестал, так как в инструкции к препарату написано больше 5 дней не принимать.

- энерион утром если и оказывает на меня какое- действие, то совсем незначительное.
Того эффекта прилива сил, легкости, «парения» о каком говорил врач, что так будет – этого точно не было.

Начал понемногу бегать. Также много хожу пешком – 4-5 км в день как минимум.

В общем, динамику своего состояния субъективно могу характеризовать как незначительное улучшение.
Собираюсь снова идти на прием и проситься пройти тест на скрытую депрессию.
Где-то в душе я с этим диагнозом подспудно уже согласен.

Собственно вопрос: посоветуете что-либо поменять (может врача, курс лечения) или стратегия лечения верна и снова следует идти к этому же врачу и дальше выполнять его назначения?!?
Анатолий Фёдорович Соловьёв. Врач - иглотерапевт, кандидат медицинских наук, директор Центра традиционной китайской медицины "Дом здоровья"
Врач - иглотерапевт, кандидат медицинских наук, директор Центра традиционной китайской медицины "Дом здоровья"
http://www.houseofhealth.ru/immun.pdf

страницы 6, 11, 12, 15-17.

Если интересует немедикаментозное восстановление.
Время создания: 29 Апреля 2009 17:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Ульяна Богдановна Лущик, д.м.н.,www.istyna.kiev.ua. научный руководитель научного центра инновационных медицинских технологий медико-технического центра
научный руководитель научного центра инновационных медицинских технологий медико-технического центра
Поменять врача. ПРи вашей патологии в первый месяц лечения, если оно правильно расписано под вашу проблему - должен быть ощутимый результат. http://www.istyna.kiev.ua/ua/index.php?option=com_content&task=category§ionid=3&id=28&Itemid=50
Время создания: 01 Мая 2009 01:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Stan 30.04.2009 00:25
Спасибо Вам, Анатолий Федорович, за комментарий и совет.
Еще бы выяснить, что лечить то надо - каков верный диагноз?
   
(Гость) Stan 01.05.2009 13:28
Уважаемая Ульяна Богдановна, спасибо и Вам за ответ
   
Диагноза ВСД не существует. Дисфункция ВНС – раньше считалась заболеваниями и называлась ВСД (вегето-сосудистая дистония) или НЦД (нейро-циркуляторная дистония). Сейчас выяснено, что вегетативная дисфункция это – симптомокомплекс (синдром) , а не заболевание. Симптомокомплекс, который характерен для невротического расстройства .
В МКБ определяется как «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (ВНС)». Под соматоформной якобы «дисфункцией» ВНС понимают расстройство, имеющее характерную для нарушения функций ВНС, но не подтверждаемое(!) инструментальными обследованиями и анализами. Именно поэтому диагностикой и лечением такой якобы «дисфункции» занимается психотерапевт. ВНС приспосабливает работу организма к изменениям среды и должна обеспечивать гомеостаз (постоянство внутренней среды организма) , поэтому влияет на физическую, и на психическую деятельность человека.
Возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы происходит при стрессовых реакциях, поэтому её называют системой "бей или беги".
Стресс (состояние повышенного напряжения) совокупность неспецифических адаптационных (НОРМАЛЬНЫХ) реакций организма на воздействие любых стрессоров (физических или психологических).
Стресс может наступить от Смерти всех близких, от Появления у Вас неизлечимой болезни, от начавшегося Апокалипсиса (войны, землетрясения, наводнения) и прочего, … … а также от МЫСЛЕЙ про Смерть близких; от ипохондрических МЫСЛЕЙ про то, что у Вас – РАК или Шизофрения; от МЫСЛЕЙ про скорое наступление Апокалипсиса.
В ответ на стресс организм включает симпатоадреналовую систему (с активацией нейрогуморальной регуляции , возбуждения симпатической ВНС и гиперсекреции гормонов: КРГ (гипоталамус) → АКТГ (гипофиз) → кортикостероиды (кора надпочечников)).
Мозг реагирует почти одинаково: - На настоящий лимон , когда Вы его разрезаете и ломтик сочного лимончика кладёте в рот и когда Вы читаете об этом – должна выделяться слюна. Чем ярче Вы представляете эту картину в мозгу , - тем больше слюны выделяется.
То есть мозг особо не различает МЫСЛЬ и настоящую Стрессовую Ситуацию.
У невротика дисфункциональных мыслей больше и избавится от них труднее, чем здоровому человеку. Поэтому дело не в «соматоформной дисфункции ВНС» (ВНС как раз работает – отлично, адекватно происходящему в мозге), и в «дисфункции конкретно в Вашей реакции на дисфункциональную МЫСЛЬ!».
От такой постоянной и напряжённой работы «вегетатики»(ВНС) - появляется общее недомогание, быстрая утомляемость и слабость; постоянные перепады артериального давления; проблемы с сердцем в виде тахикардии или наоборот стенокардии (замирание сердца в груди); ощущение нехватки воздуха, «камня в груди»; головные боли, частые головокружения, отражающиеся даже на походке (неустойчивость), возможны обмороки или предобморочные состояния; проблемы с ЖКТ (тяжесть в желудке, тошнота, боли и спазмы, запоры или поносы); проблемы с мочеиспусканием; повышенная потливость с приступами озноба или жара вплоть до небольшого повышения температуры; метеочувствительность. Всё это характерно для Вегетативного Невроза (соматоформной «дисфункции» ВНС). Острой формой соматоформной дисфункции является криз в виде панических атак. Они сопровождаются ознобом, сильными головными и «сердечными» болями, учащенным сердцебиением, ростом температуры и давления, растущей паникой и страхом смерти.
Диагноз "соматоформная дисфункция" ставится ТОЛЬКО ПОСЛЕ КОМПЛЕКСНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ИСКЛЮЧАЮЩИХ ЛЮБОЙ ВИД ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ. При "соматоформной дисфункции" как такового Органического поражения ( поражения внутренних органов) не обнаруживается. Формированию болезни может явиться эмоциональная нестабильность, невротические и психотические нарушения, неадекватность ответных реакций стрессы. Значимо воздействие психотравмирующих ситуаций, повторяющихся острых эмоциональных перегрузок, хронических стрессов, умственного перенапряжения. Развившееся заболевание может способствовать появлению сопутствующих серьёзных заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, язвенная болезнь и др.). При их появлении симптомы вегетативных нарушений могут усугубиться». При неврозе : Вегетативная Нервная Система (ВНС) – НЕ НАРУШЕНА И НЕ РАССТРОЕНА, а пытается «подстроится» под эмоциональное состояние. А причина "буйства" эмоций - от мыслей (дисфункционального мышления).
В нашем случае действительно расстроена нервная система, но НЕ вегетативная (ВНС функционирует - правильно) Расстроена одна из функций нервной системы, которой НЕ занимаются невропатологи.

Эта функция называется "мышление". Невроз – это дисфункция мышления и психологический конфликт.
Известный психолог Аарон Бек, который придумал когнитивно-поведенческую психотерапию, писал, что в основе невроза «…лежит искаженное, или дисфункциональное мышление (которое в свою очередь искажает эмоции и поведение пациента)», «… систематическое искажение интерпретаций пациентом своего жизненного опыта».
«Реалистичная оценка и изменение та¬кого мышления ведут к улучшению самочувствия и гармонизации поведения.
… Чтобы добиться устойчивых результатов, необходимо выявить, оценить и изменить дисфункциональные взгляды и убеждения, лежащие в основе любого
психологического расстройства.»

Основной метод для лечения невроза – это психотерапия и другие немедикаментозные методы.
Лекарства и физиотерапевтические процедуры при невротических расстройствах применяются в особых случаях и обычно дают кратковременный эффект.

С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД.

В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_397%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»
Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)