синдром Жильбера и психиатрия

Эндокринные заболевания часто могут провоцировать развитие псевдо-невротических расстройств, внешне неотличимых от истинного невроза. По сути эти расстройства не являются психическими расстройствами в привычном понимании, они возникают когда на функции мозга влияет другое заболевание. Этим они и отличаются от обычного невроза. Синдром Жильбера тоже влияет на нервную систему, особенно на вегетативную.

При Синдроме Жильбера не конъюгированный билирубин легко связывается с клеточными мембранами, проникает в центральную нервную систему и оказывает легкое токсическое действие. Поэтому желтуху часто сопровождают астеновегетативные проявления: слабость, раздражительность, резкие перепады настроения. Больные жалуются на постоянную усталость, беспричинное недомогание, нарушения сна — сонливость или бессонницу. Возможны панические атаки, подавленное настроение вплоть до развития затяжной депрессии.

Для лечения астеновегетативного синдрома необходимы нормализация режима дня и диеты, медикаментозная терапия нейрометаболитами и адаптогенами. Обязательно должно проводиться профилактическое лечение Синдрома Жильбера, чтобы снизить токсическое влияние на нервную систему.

В плане снижения уровня непрямого билирубина по-прежнему применяется препарат «Фенобарбитал» («Phenobarbital»). Известно, что он имеет некую способность повышения активности глюкуранил-трансфераз. Благодаря этому в какой-то степени снижается уровень непрямой гипербилирубинемии и уменьшается интоксикация, влияние на центральную нервную систему (ЦНС). Также может помочь приём корвалола.

Да, билирубин лишний связывается с липидами нейронов мозга, поэтому и имеет место токсическое его воздействие на ЦНС. Часто у них внутренняя дрожь, тремор, слабость, ощущение фоновое «как при гриппе», в суставах ломота, неврологический статус нездоровый. ДЖВП, увеличенная печень, в 5 раз выше риск камнеобразования, часты воспалительные заболевания ЖКТ. Всё это тоже негативно влияет на психику. Короче, .психосоматика. Тревожная депрессия часто их сопровождает. Т.к. симптомы сопровождать могут человека всю жизнь, обостряясь во время голода/холода/физической нагрузки/стресса (тогда билирубин повышается; при приёме лекарств - тоже, ещё при приёме лекарств у них может АЛТ/АСТ сильно повышаться), им в России вообще могут вялотекущую шизофрению поставить. Или какое-нибудь расстройство шизофренического спектра. Нужно пациентам часто и дробно кушать, чтобы желчь отходила, когда надо - должен применяться фенобарбитал, адсорбенты. Но синдром должен быть генетически подтверждён (там их 2 вида: один послабее и не так выражен, здесь нужен дополнительный генетический тест для выявления, и ИСТИННЫЙ, так сказать, синдром, когда у обеих аллелей - 7 повторов ТА)!