Синдром ликворной гипертензии

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №10854 :: (22.10.2007 23:45) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Марина
Жен., 25 лет.
Украина Балаклея
Во время родов у ребенка была гипоксия. Ребенок был очень беспокойным, особенно по ночам, часто срыгивал, во сне запрокидывал голову назад. Врач – невропатолог в районной поликлинике поставила диагноз Перинатальное поражение ЦНС, синдром гиппервозбудимости, ранний восстановительный период. Назначила курс массажа и микстуру Цитраль. Ребенок самостоятельно начал переворачиваться на живот и хорошо держать голову только в 5 месяцев, после курса массажа. В 6 месяцев объем головы ребенка был на 2 см. больше объема груди, поэтому нам дали направление на нейросонографию.
Результаты нейросонографии в 6 месяцев:
- Межполушарная щель (норма 0-2мм)
В верхней трети 5 мм. В нижней трети 6 мм. В средней трети 4 мм.
- Субарахноидальные пространства (норма 1-2 мм)
слева 3 мм
справа 3 мм
- Желудочковая система
высота тел на уровне передних рогов (норма 3-5 мм)
слева 6 мм
справа 6 мм
переднее-задний размер боковых желудочков (норма до 7 мм)
слева 8 мм
справа 7 мм
III желудочек(норма 3-5 мм)
5 мм
IV желудочек
Треугольной формы
Пульсация сосудов головного мозга
Умеренно напряжена с акцентом в БСМА.
Заключение: Умеренное расширение НЛП. Вентрикулодилятация 1 ст. Внутричерепная гипертензия 2 ст.
Также было проведено реографическое исследование:
Тонус церебральных сосудов крупного калибра в БВСА слева повышен, справа нормальный, в ВББ слева повышен, справа нормальный. Эластичность артерий крупного калибра сохранена. Уровень пульсового кровенаполнения в БВСА слева повышен, справа в норме, в ВББ повышен. Кровенаполнение ассиметричное. КВБК в БВСА слева снижен, справа повышен, в ВББ слева снижен, справа повышен. Венозный отток затруднен (1-2 степень).
Проведена ЭХО энцефалоскопия. Заключение – в\черепная гипертензия 1-2 ст.
В результате проведенных исследований поставлен диагноз – гипертензионно- гидроцефальный синдром, синдром тонусных нарушений как следствие гипоксически-гликемического поражения ЦНС, поздний восстановительный период.
Назначено:
- общий массаж
- диакарб 0,06 (1/4 т)*1 р.д. (по схеме ++- ) в течении 1 месяца
- аспаркам ¼*2 р.д. – 1 месяц
- глицин 0,025 (1/4т)*2 р.д. – 1 месяц.

Через месяц была сделана повторная нейросонография.
Результаты в 7 месяцев.
- Межполушарная щель (норма 0-2 мм)
5 мм
- Субарахноидальные пространства (норма 1-2 мм)
слева 3 мм
справа 2 мм
- Желудочковая система
высота тел на уровне передних рогов (норма 3-5 мм)
слева 3 мм
справа 4 мм
передне-задний размер боковых желудочков (норма до 7 мм)
слева 7 мм
справа 6 мм
III желудочек (норма 3-5 мм)
4 мм
IV желудочек
Треугольной формы
Пульсация сосудов головного мозга
Умеренно напряжена с акцентом в БСМА.
Заключение – В динамике сократились ликворные пространства. Сохраняется внутричерепная гипертензия 1 ст.
Диагноз – тот же.
Назначено:
- кардонат ½*1 р.д. – 1 месяц
- цераксон – 0,5 мл*2 р.д. – 1 месяц.

Повторная нейросонография в 10 месяцев:
Межполушарная щель (норма 0-2 мм)
4 мм
Субарахноидальные пространства (1-2мм)
Слева 4 мм
Справа 4 мм
Желудочковая система
Высота тел на уровне передних рогов (норма 3-5 мм)
Слева 4 мм
Справа 4 мм
Передне-задний размер боковых желудочков (норма до 7 мм)
Слева 7 мм
Справа 7 мм
III желудочек (норма 3-5 мм)
6 мм
IV желудочек
Треугольной формы
Пульсация сосудов головного мозга
Умеренно напряжена с акцентом в БСМА.
Заключение. В динамике расширились СА пространства и 3-й желудочек. Внутричерепная гипертензия 1 ст.
Диагноз тот же.
Назначение:
- общий массаж,
- нейровитан ¼ т* 1 р.д. – 1 месяц
- диуресс-формула 1 капсула*1р.д. по схеме (++-) – 1 месяц
- танакан 0,01 (1/4т)*2 р.д. – 1месяц.
Сейчас ребенку (мальчик) 10 месяцев. Вес 9800кг рост 71 см. Сидит с 7 месяцев. Ползает с 9 месяцев. Встает держась за опору с 9 месяцев.

Скажите пожалуйста чем может быть опасен данный диагноз в будующем? С чем может быть связано расширение СА пространства и 3 го желудочка? Корректно ли назначено лечение? Какие могут быть прогнозы, исходя из данных результатов исследований?
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
По вашему рассказу никакой патологии со стороны нервной системы у ребенка не выявляется, необходимости в лекарствах нет.
Покажитесь другому! неврологу.
Время создания: 24 Октября 2007 10:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
NINA 29.08.2009 23:31
у моей двоюродной сестры живущей на украине болен ребенок.поскольку живут они в деревне обратились к врачу не сразу.где то в полтора года заметили что вокруг гпаз синева нос синий,ночью плачет спинку выгибает глаза закатывает зрачок совсем не виден. но к врачу обратились только годам к четырем.врач сказал:ЭПИЛЕПСИЯ сделали томограмму:картина умеренной ликворной гипертензии.в очаге изменений не отмечено 4желудочек неизменный 3 умеренно расширенный до 0,2-0,3см передний рог левого бокового желудочка расширенный до 0,5см правый -0,3см серединные структуры без особенностей.к врачу обратились когда у ребенка проявилась злость агрессия.сейчас мальчику 10лет.в 2004 году:депатин,цинаризин,диакарб,аспаркам,микстура павлова.2007год:кардонат,глицерофосфат кальция,витамин С депатин-каждый день-1 т утром-1,5вечером.внезапно начинает кричать кидать все подряд заламывает руки хватает себя за нос кидается на тех кто рядом угрожает одежду с себя срывает...приступ проходит просит прощения через минуту две все может повториться не понимает что значит ПЛОХО что такое СТЫДНО НЕУДОБНО тоже не знает.когда просишь закрыть глаза веки не опускает закрывает глаза руками.ОЧЕНъ НУЖНА КОНСУЛьТАЦИЯ НАСТОЯЩЕГО ВРАЧА