Синдром отмены?

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1020676 :: (08.07.2018 19:35) :: Ответов: 4; Комментариев: 8
Виктория
Жен., 21 лет.
Россия Орёл
Добрый день уважаемые доктора.
Принимала паксил 1 год по 20 мг в сутки, сейчас 2 недели пью через день по 1таблетке, сегодня началась сильная тошнота, рвота, и как озноб, пугают мысли что со мной? Это отмена?
Спасибо вам...
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Заочно не ответить. Это может быть и проявление основной проблемы, и проявления неправильного ухода с препарата.
Время создания: 09 Июля 2018 08:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Да, это так называемый "синдром рикошета", о котором ваш врач был обязан вас предупредить, еще до начала приема препарата. Начните принимать препарат в прежней дозировке, и уменьшайте дозировку только на четверть, и только 1 раз в неделю. По этой схеме вы спокойно уйдете от препарата за 1 месяц, и исключите неприятные ощущения!
Время создания: 09 Июля 2018 10:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, это действительно связано с отменой препарата и невылеченным расстройством, тк антидепрессанты не вылечивают, а просто временно убирают симптомы, стоит их отменить и все симптомы возвращаются. Нужно возобновить прием препарата в полной дозе, обратиться к врачу-психотерапевту - начать лечить расстройство и постепенно на фоне психотерапии снижать плавно дозировку.
Время создания: 09 Июля 2018 11:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Отменяйте препарат боле медленно и добавьте к лечению психотерапию.
Время создания: 09 Июля 2018 18:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Алексей (6C6E.21) 09.07.2018 03:08
При синдроме отмены венлафаксина было подобное (тошнота, озноб, слабость, ажитация, диарея, бессонница). Врач сказала, что это синдром отмены антидепрессанта, т.к. я просто перестал принимать препарат.
   
Как правило, основной период лечения любым современным антидепрессантом, проводится вплоть до устранения всех симптомов психоэмоционального расстройства, и этот этап занимает обычно от 2 до 6 месяцев. По истечению этого срока, терапия ни в коем случае не прекращается, а переходит на поддерживающий этап, который при отсутствии внешних отягчающих факторов (не прекращающиеся или новые непредвиденные эмоциональные стрессы, эндокринные расстройства, соматические заболевания и т.п.) обычно составляет 6 - 12 месяцев, в гораздо более редких, но требующих того случаев, терапия может длиться и годами.
Прекращение лечения антидепрессантом, так же как и его начало, обязательно должно быть согласовано с очным лечащим врачом, и производится не столько по медицинским (тем более, дата отмены не определяется каким-либо календарным сроком), сколько по социально-психологическим показаниям, т.е. тогда, когда положительные изменения стабильно проявят себя не только в самочувствии пациента, но и положительно отразятся на событиях его жизни, например, приведут к реальному выходу из той негативной ситуации, в которой возник невроз. Препарат отменяется очень плавно (точно так же, как и на этапе захода на терапию антидепрессантом) - на ¼ от суточной дозировки, и не быстрее чем 1 раз в 10 дней, чтобы не спровоцировать гормональных всплесков, или синдрома отмены.
   
Юрий 09.07.2018 15:42
Такое создается впечатление, что всем, кому планируется назначение антидепрессанта, необходимо «пройти курс молодого бойца».
Виктория, по моему пониманию даже не врача, снижение дозы препарата должно проводиться так медленно и с такими поддерживающими этапами, чтобы не было каких либо синдромов отмены.
   
У этих препаратов нет, и никогда не было, никакого синдрома "отмены", в его классическом понимании. А вот, т.н. синдром "рикошета", встречается сплошь и рядом, когда пациенты начинают заниматься самолечением, или лечат их непрофильные специалисты!
   
Юрий 09.07.2018 20:42
Олег Иванович, я понимаю так. При резкой отмене отмене или недостаточно медленной отмене антидепрессанта, как правило, происходит ухудшение состояния пациента. Синдром отскока (рикошета) определяется появлением симптомов , которые либо отсутствовали, либо контролировались при приеме лекарства, например, антидепрессанта. Если при отмене в дополнению к симптомам отскока наблюдаются симптомы, которых не было до лечения, например, ощущения электрических разрядов в голове, то именно такое явление я называю синдромом отмены.
   
Уважаемый Юрий, синдром отмены, это нечто иное, как классический абстинентный синдром. Что тут еще можно добавить?!
   
Юрий 09.07.2018 20:44
Поправка: которые либо отсутствовали до лечения, либо контролировались при приеме лекарств...
   
А то, что купируется, контролируется или отсутствует, это симптоматика!