Ярослав
Муж., 28 лет. UA Kharkov |
Здравствуйте, мне 27 лет. Последние 2 месяца начались неприятные симптомы: головокружение, приступы тошноты, ситуативное чувство онемение между большим пальцем и указательным левой руки, левого уголка губ и этой области. Прошел обследования МРТ ШОП, ГОП, ПОП + доплер. Обнаружили недоразвитую правую позвоночную артерию. Врач говорит, мол ничего страшного. ЛФК в помощь. А меня реально пугают все этим симптомы… + почитал много «чего интересного» в интернете. Прошу Вашего мнения. Результаты прилагаю. МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА Исследования выполнено в режимах Т1, Т2 и Т2 FLAIR, в сагиттальной, ксиальной и коронарной плоскостях На МР-томограммах головного мозга объемных образований не выявлено. Срединные структуры головного мозга обычно расположены. Субкортикально, в перисвакулярных зонах в лобнных и левой островковой долях определяются единичные очаги глиоза до 1,5 мм, производящие гиперинтенсивный МР-сигнал в Т2 и FLAIR. Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны (D=S). Субарахноидальніе пространства слегка расширені по конвексу на уровне лобных и теменных долей. Гипофиз симметричен, в размерах не увеличне (13х5х9мм), без патологических изменений МР-сигнала при бескотрастном обследовании. Параселлярные структуры не изменены. Зрительный перекрест не изменен. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. В пирамидках височных костей на настоящий момент без острых воспалительных процессов. Неравномерно утолщена и отечна слизистая гайморовых пазух. Глазницы – без видимых анатомических изменений. Ассиметричен диаметр поперечных синусов (D>S). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Единичные очаги глиоза сосудистого постгипоксического генеза. Косвенные МР-признаки затруднения венозного оттока. МР МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночного столба определяются признаки дегеративно-дистрофического процесса с незначительным снижением высоты межпозвонковых дисков. Физиологический лордоз выпрямлен с неравномерным уплотнением задней продолной связки и тенденцией к формированию кифотической деформации, отмечается S-образная сколиотическая деформация на уровне шейного и верхнегрудного отделов. На уровне С3-С4 определяется пролабирование диска центрально кзади до 2 мм, что приводит к оттеснению и уплотнению задней продольной связки, расширению перидуральных пространств без сужения зон межпозвонковых отверствий. На уровнях С5-С6 и С6-С7 определяются пролабирование дисков цкентрально кзади с латеризацией влево до 2-2,5 мм, что приводит к оттеснению оттеснению и уплотнению задней продольной связки, расширению перидуральных пространств с незначительным сужением межпозвонковых отверствий слева. Индекс канала на уровне С4-1,0. Ликвороток сохранен. Спинной мозг без патологического изменения МР-сигнала и без объемных образований. Ассиметричен диаметр позвоночных артерий (D<S). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегеративно-дистрофического процесса в шейном отделе позвоночного столба. Дорсальная протрузия диска С3-С4. Задне-центральные с латеризацией влево протрузии дисков С5-С6 и С6-С7. Ассиметрия диаметра позвоночных артерий. МРТ ГРУДНОГО ОТДЕЛА На серии МР-томограмм определяются признаки диспластического дисктрофического процесса со снижением высоты межпозвонковых дисков, понижением МР-сигнала в Т2 от их структуры, прогибанием замыкающих пластин в центральном отделе, с формированиям мелких узлов Шморля различной степени выраженности практически во всех телах позвонков. Также на уровне верхне и среднегрудных сегментов определяется усиление физиологического грудного кифоза на фоне нагрузочной компрессии позвонков тел позвонков Th6 и Th7 со снижением высоты в пределах отдела на 1/5. S-образная сколиотическая деформация оси позвоночного столба. На уровнях Th2-Th3, Th3-Th4, Th5-Th6, Th6-Th7 определяются пролабирования межпозвонковых дисков кзади центрально до 2 мм с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка, оттеснением задней продольной связки, что приводит к незначительному сужению зон межпозвонковых отверстий. Спинной мозг не поражен. Ликвороток сохранен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки распространенного остеохондроза в грудном отделе позвоночного столба, нагрузочная яклинаидная деформация позвонков Th6-Th7. Дорсальные протрузии дисков Th2-Th3, Th3-Th4, Th5-Th6, Th6-Th7. МРТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА На МР-томограммах поясничного отдела позвоночного столба определяется дегенеративно-дистрофический процесс с незначительным снижением высоты межпозвонковых дисков. Понижением сигнала в Т2-ви с их структуры, неравномерным уплотнением задней продольной связки, прогибанием замыкающих пластин в центральных отделах с наличием узлов Шморля, физиологический поясничный лодроз выпрямлен. На уровне L4-L5 определяется пролабирование диска центрально кзади до 2,5 мм, с утолщением задней связки, слабым расширением перидурального пространства, компрессией переднего контура дурального мешка и умеренным сужением межпозвонковых отверстий. На уровне L5-S1 определяется пролабирование дисков центрально кзади до 5,5 мм, с утолщением задней связки, слабым расширением перидурального пространства, компрессией переднего контура дурального мешка и умеренным сужением межпозвонковых отверстий, преимущественно левого. Индекс позвоночного канала на уровне L3=0.48. Ликвороток не нарушен. Спинной мозг и структуры конского хвоста не поражены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Дорсальная протрузия диска L4-L5. Дорсальная с латеризацией влево грыжа диска L5-S1 с признаками перидурального отека. ТРАНСКРАНИАЛЬНОЕ ТРИПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ Визуализированы переднемозговые (ПМА), среднемозговые (СМА), заднемозговые (ЗМА), позвоночные артерии в сегменте V4 (ПА), глазные артерии с обеих сторон (ГА), основная артерия (ОА), вены Розенталя, Галена, прямой синус Признаки коллатеризации, увеличения времени акселерации (АТ) не выявлены. Кровоток глазных артерий направлен физиологически из полости черепа, симметричен, скоростные и спектральные характеристики не нарушены, асимметрия в допустимом диапазоне. Спектральные признаки гемодинамических значимых стенозов сосудов основания мозга не выявлены. Деформации не выявлены. АВМ: не выявлены Скоростные характеристики кровотока в артериях каротидного бассейна не нарушены, находятся в диапазоне возрастной нормы, асимметрия показателей в допустимом диапазоне. Дефицит кровотока не определяется. Индексы, характеризующие уровень мозгового переферического сосудистого сопротивления в исследованных бассейнах не изменены. Скоростные и спектральные характеристики в кровотока в вертебро-базилярном нарушены – определяется снижение систолической и диастолической скорости кровотока правой ПА. Признаки внутричерепной гипертензии не выявлены, кровоток в венах Галена и Розенталя – не ускорен. Функциональные пробы с компрессией положительные однонаправленные. Функциональные пробы с задержкой дыхания положительные, однонаправленные. Функциональный резерв сохранен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки дефицита кровотока в вертабробазилярном бассейне за счет правой ПА. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: Гемоглобин 159, Гематокрит 0,556 |
Врач общей практики, терапевт.
Добрый день, Ярослав! Здравствуйте, земляк!)) Рядом с Вами не проходил этот синдром! Не Ваш случай! По ВСЕМУ видно. Заявленное недоразвитие одной из позвоночных артеий частый и безвредный вариант нормы. В данных обследования норма. Глиоз описан весьма неубедительно. даже если он есть, он безобидный рубец.
Для перевода разговора в предметное русло отправьте мне архив содержимым папок DICOM с дисков МРТ мне на имэйл! Время создания: 15 Апреля 2017 14:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Ярослав.
Исключайте мигренозную природу ваших жалоб с очным неврологом, и обследуйтесь у очного ЛОР-специалиста, по поводу гайморита. Время создания: 15 Апреля 2017 15:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Как и после чего появились эти ощущений? Что предшествовало их появлению?
Время создания: 15 Апреля 2017 18:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Ярослав, сходите на консультацию к врачу-психотерапевту или психиатру. Судя по тому, что Вы предоставили, похоже на проявление тревожно-невротического синдрома. Это пограничное психическое состояние и оно вполне успешно лечится.
Время создания: 17 Апреля 2017 10:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Осмотр невролога и ЛОР.
Время создания: 18 Апреля 2017 21:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|