Синдром раздраженного кишечника
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Вопрос №772143 :: (18.03.2014 00:21) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Константин
Муж., 25 лет. Россия Ростов-на-Дону |
Добрый день. В данный момент беспокоит следующее: иногда возникает ноющая боль в животе, так же периодически может подниматься температура до 37.1. Есть проблемы со стулом: если нахожусь дома, то, как правило, сходить в туалет удается только если сильно напрягаться. Во время работы - наоборот, слабит. Причем происходит это каждый рабочий день, из-за этого появился боязнь публичных мест или поездок в общественном транспорте. Страх, что «прихватит» в самый неподходящий момент. Работаю 2/2, и такое впечатление, что у моего кишечника график абсолютно такой же. Болезнь сильно вымотала, похудел. Относительно пищи во многом себя ограничиваю, так как появился паталогический страх усугубить положение. Обращался к врачу, сдал ряд анализов, в итоге лечение не помогло. Обратился к другому - поставили диагноз СРК. Прошу помочь советом, как лучше справиться с болезнью. Необходим ли стационар? К обращению прилагаю анализы, а также историю болезни. Еще один вопрос. Когда сдавал анализ на дисбактериоз, в него попала вода, прошу прощения, из унитаза. После вопроса врачу, стоит ли считать такой результат такого анализа действительным, получил ответ - да. Хотел бы спросить, действительно ли это так. http://s018.radikal.ru/i527/1403/b6/940198ad3870.jpg http://s020.radikal.ru/i703/1403/a2/cfaf78ed0740.jpg http://s52.radikal.ru/i137/1403/8b/5fd6c3f895a2.jpg http://i062.radikal.ru/1403/77/04abec94afb4.jpg http://i021.radikal.ru/1403/ac/dac1c8534229.jpg http://s018.radikal.ru/i514/1403/51/0922934b6ca6.jpg http://s006.radikal.ru/i214/1403/f5/adb3b9cb73fa.jpg http://s020.radikal.ru/i716/1403/b4/587a17de6694.jpg http://s020.radikal.ru/i717/1403/61/70f859312d1b.jpg http://s018.radikal.ru/i515/1403/12/6851079af4da.jpg http://i024.radikal.ru/1403/39/e024c1db2456.jpg http://s43.radikal.ru/i099/1403/95/8fb7bdb31c86.jpg http://i047.radikal.ru/1403/d7/4bb10325301f.jpg |
   |
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
СРК - синдром раздраженного кишечника. Такого определения Вы не найдете ни в одном уважаемом классификаторе заболеваний или синдромальном определителе. Такого заболевания НЕТ.Для начала необходимо определить истинные причины проявления описываемой Вами симптоматики.Вам нужно посетить врача-психотерапевта.Почитайте о маскированной депрессии.
Время создания: 18 Марта 2014 17:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Нельзя выставлять диагноз СРК имея эрозии и геморагии в кишечнике и такой картине биопсии.
По поводу дисбактериоза.Верификацию избыточного бактериального роста в тонкой кишке проводят с помощью прямого и непрямых методов диагностики данного синдрома. «Золотым стандартом» диагностики СИБР является посев микрофлоры, для этого необходима аспирация содержимого тонкой кишки с немедленным посевом аспирата на питательную среду. Однако избыточный бактериальный рост может затрагивать наиболее дистальные участки тонкого кишечника, находящиеся вне пределов досягаемости инструментария . Посев кала, использующийся в нашей стране как метод оценки микробного биоценоза кишечника, в случае СИБР малоинформативен, так как даже при максимальном приближении к правилам проведения микробиологических исследований может дать представление о микробном составе лишь 12–15 типируемых видов бактерий дистального отдела толстой кишки . К тому же, если учесть, что основная нормофлора кишечника — анаэробы, а пациент собирает и несет свои фекалии до бактериологической лаборатории в присутствии обычного воздуха, в состав которого входит кислород, то большая часть этих бактерий погибает, зато очень быстро размножается патогенная аэробная флора. Что вырастет при посеве такого содержимого? Остается только гадать, но этот посев вряд ли будет иметь отношение даже к микробному пейзажу прямой кишки. Исследования кала информативны для поиска инфекционных возбудителей или глистной инвазии, но не для диагностики СИБР. К непрямым методам диагностики СИБР относятся тесты, основанные на изучении метаболитов микрофлоры. Это 14С- или 13С-гликохолатный, 14С-D- или 13C-D-ксилозный дыхательные тесты, для выполнения которых необходимы изотопы и специализированная лаборатория, а также водородные дыхательные тесты с лактулозой, глюкозой, лактозой и другими сахарами. Далее.На ФГДС определяется АНГПОД.Поэтому нужно делать рентген желудка. Сдать кальпротектин и эластазу 1 кала. Время создания: 18 Марта 2014 20:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Подозрение на язвенный колит (см.). Выполнять рекомендации вашего гастроэнтеролога.
Время создания: 18 Марта 2014 23:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала