Синдром удлиненного QT

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №859363 :: (14.06.2015 23:33) :: Ответов: 2; Комментариев: 8
евгений
Муж., 17 лет.
тюмень
Вообщем, вот предыстория: Добрый вечер уважаемые врачи. Мне 16 лет. Стою на учете у кардиолога с диагнозом «пмк 1 степени с регуртизацией 1 степени,всд,синусовая аритмия, экстрасистолия». Недели три назад переболел предположительно гриппом, высокая температура, и кашель. Пил антибиотики и все прошло за неделю. После прекращения симптомов подождал 4 дня и пошел в тренажерный зал.Но вот недавно стал замечать какую то странную тахикардию. Средний пульс повысился где то на 10-15 ударов.БЫвают моменты когда чсс стоя доходит до 120 ударов в минуту(после пробуждения и перед сном). Но вот сегодня я пошел в тренажерный зал, делал приседания. После них стал чувствовать что сердце бьется с перебоями(1 удар нормальный, другой как будто пропадает). И тут сердце как будто затрепетало, я чувствовал что оно как мотор, жжужит и бьется как то не так. Положил руку на сердце, и почувствовал, что бывает при подергивании мышц, оно как будто сократилось, и не нормально бьется, а трепыхается с очень большой скоростью.Это продолжалось секунды 2-3. Я думал прям там коньки отброшу. Вот теперь сижу,не знаю что делать. В стационар смогу лечь только через 2 месяца. Теперь сам вопрос, возможно ли что у меня сейчас миокардит? и это вызвало такое трепетание? Конечно, хочется надеятся что это был какой нибудь залп экстасистол, которые я с испугу принял за трепетания, но разве может быть такое? Что мне делать с тренировками?Полностью их забросить до выяснения причины?


Лег в стационар, там повесили холтер экг, и смад. Вот результаты: http://s019.radikal.ru/i624/1506/40/c2b2c6456f44.jpg http://s004.radikal.ru/i205/1506/10/154949f696c3.jpg http://s017.radikal.ru/i437/1506/37/80cb49ce51b1.jpg http://s017.radikal.ru/i418/1506/6c/13cd00f32058.jpg http://s020.radikal.ru/i720/1506/9c/419d64a4ec9c.jpg http://s017.radikal.ru/i435/1506/7d/f69a6a78858e.jpg http://s011.radikal.ru/i318/1506/e9/a93557f4bda9.jpg http://s011.radikal.ru/i318/1506/e9/a93557f4bda9.jpg http://s020.radikal.ru/i714/1506/d7/7b4c18c05098.jpg http://i003.radikal.ru/1506/7a/85ab8586bcac.jpg http://s017.radikal.ru/i408/1506/45/959dbd95f73a.jpg .


По поводу гипертонии. При самостоятельном контроле в спокойной обстановке давление бывает повышенным лишь при первом измерении. На 2-3 измерение давление:110-125:70-85. Даже когда я лежал в стационаре, при измерении давления обычным тонометром давление было в норме, повышенное было лишь тогда, когда я нервничал. Я не знаю откуда взялись такие высокие цифры на холтере, можно ли только по нему поставить диагноз артериальной гипертензии 2 типа, и как вы думаете есть ли этот диагноз в данном случае? Мое давление очень чувствительно к стрессу. Что это значит?


На холтере зарегистрированно удлинение интервала QT. Это может быть причиной моей «аритмии» ?


На анализах крови, которые проводились раньше, всегда отмечался высокий гемоглобин 160-170. Сейчас брали кровь из вены, и на тот момент я курил. Гематокрит был: 0.46. Если гематокрит не повышен, то высокий гемоглобин не грозит повышенным шансом тромбоза, инсульта? И нужно ли с ним что-то делать?(врач посоветовал пить много воды, ага)

Холестерин 2.8, низкий или норма?


Врач комментариев никаких не дал, сказал лишь что все в «норме», но явно мое трепетание сердца он не воспринял в серьез, и списал это на невротический характер. Самому мне хотелось бы узнать, можно ли мне заниматься спортом при моих анализах? Как я понимаю, раз на холтере не было зарегистрированно той аритмии, то бесполезно гадать, что это могло быть? Но вот хочется узнать дальнейший, хотя бы примерный «прогноз», может ли она снова появиться при тренировках,и опасна ли она сама по себе, если нет органических поражений сердца(узи-норма,экг-норма,холтер-норма?) Спасибо большое заранее
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Все проведенные исследования не выявили никакой сердечной патологии. Да и по описанию преобладают чисто функциональные, невротические ощущения. Нет данных за миокардит. Можно и жить спокойно и возвращаться к физическим тренировкам.
Время создания: 15 Июня 2015 13:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Не вижу кардиологическую проблему
Время создания: 15 Июня 2015 15:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
евгений 15.06.2015 15:40
А насчет гипертонии, есть ли она?
   
По-моему - нет.
   
(Гость) Евгений 15.06.2015 20:22
А стоит ли мне пить «энап» по 2.5 мг в день? Еще выписали кудесан и пикамилон. Но если я правильно понимаю, это препараты с недоказанной эффективностью?
   
(Гость) Гуглин 15.06.2015 20:54
Насчет КУДЕСАНА и ПИКАМИЛОНА Вы правы, это пустышки.
А лечить гипертонию, которой нет, наверное, не стоит.
   
(Гость) Евгений 15.06.2015 21:54
Спасибо большое. Еще один вопрос, если вас конечно не затруднит. Почему мое давление так чувствительно к стрессу? От малейших эмоций оно повышается. Опасно ли это?
   
(Гость) Гуглин 15.06.2015 22:46
Повышенная чувствительность к стрессу - это один из результатов эволюции человека в условиях отсутствия естественного отбора: распространения слабого типа высшей нервной деятельности, недостаточности торможения и уравновешенности. Конечно, это только общая тенденция и у отдельных людей она проявляется в разной степени. Может быть тренировки в какой-то степени могут уменьшить эти генетически обусловленные дефекты. Желаю успеха!
   
(Гость) Евгений 15.06.2015 23:00
Спасибо вам огромное, вы меня успокоили. Вот последний вопрос, насчет гемоглобина. У меня еще с дества врачи отмечали повышенный гемоглобин(верхняя граница нормы). Два года назад был 174, перездал в местной больнице-168. Сейчас же, он 180, хотя гематокрит не повышен(0.462). Стоит ли по этому поводу обратиться к гематологу?(в больнице кардиолог не обратил на него никакого внимания, когда я спросил что мне с ним делать, то ответ был такой: Пить побольше воды. Мне кажется, если бы он под 200 был, рекомендации остались бы прежние. Вот от этого такая дотошность, приходится самому разбираться со своим здоровьем, потому что даже врачам на него пофигу)
   
(Гость) Гуглин 15.06.2015 23:53
Я думаю, что на него можно не обращать внимания. А пить больше воды - это только для анекдота.