Синдром верхне-брыжеечной артерии

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №1119272 :: (04.12.2024 16:07) :: Ответов: 0; Комментариев: 1
Евгений
Муж., 26 лет.
Россия Ярославль
Пол: муж.; 26 лет.
Здравствуйте! Мне поставлены диагнозы гастроптоз 3 ст. и синдром верхне-брыжеечной артерии, стеноз чревного ствола (менее 50%), и, предположительно, Nutcracker-syndrome (заключения и кт прикреплю, рентгена желудка, к сожалению, на руках нет). Так же ревматолог ставил дисплазию соед. ткани (как понимаю это может быть первопричиной всех этих бед).
Симптомы активно начали проявляться с 2018 года.
Из жалоб: отсутствие чувства голода, слабый аппетит, застои пищи в желудке, запоры по 2-3 дня без позывов (но без слабительных в туалет не схожу), так же в туалет по малому хожу 2-3 раза в день (даже если пью много жидкости), выпадение волос.
и самое главное что беспокоит - это крайне низкий вес. Вес составляет 52 кг при росте 183 см. (ИМТ 15.53), выгляжу как подросток, которого морят голодом. При том, что могу нормально питаться (не рвет, не тошнит, не болит, просто застои пищи). Всегда был худым, но до проблем с ЖКТ весил 57 кг.
Пробовал больше есть – бесполезно. Удавалось вернуть вес только на антидепрессанте Миртазапин и дополнительном энтеральном питании (углеводно-белковые смеси), но в один момент состояние ухудшилось и пришлось отказаться от смесей – вес опять упал до 52 кг.
По ФГДС: раньше были ГЭРБ, ДГР, поверхностный гастрит (все это сопровождалось изжогой). Недавно сделал повторную эндоскопию – ничего из этого нет, кроме полипа фундальных желез (при том, что мое состояние явно ухудшилось)
По ФКС: Все в норме, только есть полип.
По УЗИ органов брюшной полости: Деформация желчного пузыря с явлением холестаза, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы неспецифического характера. Двусторонний нефроптоз.
По КТ: Синдром верхне-брыжеечной артерии (Аорто-мезентериальный угол 12,6 гр.; пространство между ВБА и аортой до 3,8 мм), добавочная почечная артерия.
По анализам все в норме, кроме постоянно повышенного показателя Альфа-амилазы в моче и крови (140 ед. при норме 100), непонятно чем вызванной., в кале когда-то находили непереваренный крахмал.
Из продуктов, от которых с недавних пор становится хуже: картофель, булочки, белково-углеводные смеси (энтеральное питание).
Состояние с каждым годом ухудшается
Из лечения, которое назначали: ИПП, антациды, ферменты, прокинетики типа итоприд, слабительные. Никакого эффекта от этих препаратов нет.
Вопросы:
1. Из-за чего может быть такой низкий вес? Вызван ли он стенозом ВБА?
2. Нужно ли делать операцию в связи с синдромом ВБА и опущением органов?
3. Из-за чего могут быть повышенные показатели Альфа-амилазы?
Мнение зала
Евгений 04.12.2024 23:36
Результаты обследований