Синдром внутричерепной гипертензии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №622578 :: (30.09.2012 11:02) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Анастасия
Жен., 20 лет.
Россия Новосибирск
Добрый день.
1. 20 лет, женский пол
2. болезней, связанных с сердцем или сосудами, не было
3. 3 недели назад на семейном празднике ухудшилось состояние, появилась обильная рвота, зрительные галлюцинации, потеря во времени, чувство страха, был обморок. Продолжительность состояния-2,5 часа до приезда скорой, которая без каких-либо анализов или обследований поставили острое алкогольное отравление (алкоголь употреблялся, но в достаточно малых дозах). Доставили в токсикологию и передали врачу, который решил, что это наркотическое опьянение (наркотических веществ никогда не употребляла).
следующую неделю было состояние апатии, отказа от еды, повышенная плаксивость, головные боли и боли в сердце.
4. в данный момент головные и сердечные боли не прекращаются, давление скачет от 120 на 70 до 150 на 70. При повышенном давлении и эмоциональных всплесках наблюдается онемение безымянного пальца левой руки и боли в области предплечья. Головная боль постоянная, острые сердечные боли беспокоят 5-6 раз в день.
5. Врач-психотерапевт поставил диагнозы невроз и синдром внутричерепной гипертензии. После онлайн консультации нескольких неврологов по их рекомендации решила обратиться к кардиологу, т.к. были высказаны предположения, о возможности микроинсульта.
Результаты обследований:
МРТ головного мозга и сосудистой системы-На момент исследования объемных и очаговых изменений головного мозга не выявлено. Признаки внутричерепной гипертензии, воспалительных изменений гайморовых пазух.
Диагностика глазного дна: спазм аккомодации Миопия высокой степени (зрение уже несколько лет -6,5 -7) Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз
ЭЭГ: умеренные изменения корковых ритмов ирритативного характера с акцентом на центральнотеменно-затылочные отведения (с незначительной правосторонней асимметрией) Признаки ирритации срединных структур гол мозга, усиление ирритации на гипервентиляцию. Увеличение индекса быстрых волн (возможно проявление нарушений со стороны вегетативной нервной системы) Эпилептиформной активности не выявлено.
6. Врач-психотерапевт назначил следующее лечение: энерион (2 раза в день), афобазол (3 раза в день). После жалоб на расстройство сна и сильные головные и сердечные боли назначил фенибут по 1 таблетке за час до сна. После его приема наблюдается повышение давления и головокружение.
7. Положительного эффекта на данный момент не наблюдается. Состояние подавленности, головные и сердечные боли остались. Добавилось онемение пальцев левой руки, периодическая тошнота, головокружение.
8. Подскажите, нужно ли проходить еще какие-то обследования и к какому специалисту следует обращаться очно, поскольку психотерапевт не может помочь с нужной информацией. На самом ли деле существует вероятность того, что этот инцедент был микроинсультом? Есть ли какие-то рекомендации в плане медикаментозной помощи при приступах боли в моей ситуации?
Заранее спасибо за помощь!
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Инсульт исключен, повышение ВЧД тоже исключено. Необходимо лечение у психиатра/психотерапевта.
Время создания: 30 Сентября 2012 18:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По-моему, это чисто неврологическая ситуация и разбираться с нею должен невролог.
Время создания: 30 Сентября 2012 18:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Инсультами, в том числе микро-, занимаются неврологи, а не кардиологи. Никаких данных за наличие кардиологической патологии Вы не привели. Ваши специалисты - невролог и психотерапевт.
Время создания: 30 Сентября 2012 20:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ  ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 13 Августа 2020 21:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала