Синдром запястного канала

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №600742 :: (17.07.2012 15:46) :: Ответов: 4; Комментариев: 13

Людмила
Жен., 37 лет.
Россия Волгоград

Здравствуйте! Людмила 37 лет, программист. В данный момент нахожусь в отпуске по уходу за ребенком. Через месяц после родов в 2011году начали неметь пальцы (указательный, большой, средний) на правой руке по ночам. Особенно сильными стали боли когда отходило онемение по утрам, затем и ночью. Потом пропала чувствительность этих трех пальцев. Сделала МРТ шейного отдела все в норме. ЭМГ показала повреждение срединного нерва на правой руке от локтя да пальцев, со снижением функциональности на 4,8%. Так как ребенок был на ГВ, то лекраства не принимала. Помогло физио 20 сеансов. Через 8 месяцев все повторилось заново, но только намного сильнее. Из-за болей в кисти перестала спать. Делала физио, колола мидокалм, мильгамму, пила нейромедин. Сделала узи кисти. Заключение компресия срединного нерва, утолщение нерва до 5 мм, на левой здоровой руке нерв 3мм. Укололи дипроспан в запястье 2 раза с промежутком в неделю, проколола мовалис, прозерин. В данный момент пью нейромидин, нейромультивит, делаю компрессы на запястье с димексидом, физио электрофорез с гидрокартизоном. Сейчас болей нет, но онемение пальцев сохраняется, и если что-то начинаю делать или поворачиваю руку идут разряды по пальцам, если постучать по запястью то же самое. Врач говорит что так восстанавливается проводимость нервов. Подскажите так и должно быть? Что еще можно сделать для восстановления работоспособности руки?

Инна Викторовна Бувайло. Невролог, к.м.н.

Инна Викторовна Бувайло

Невролог, к.м.н.

На данном этапе Вы проводите вполне адекватную терапию. Однако, при нарастании симптоматики может понадобиться оперативное лечение - декомпрессия срединного нерва.

Время создания: 17 Июля 2012 20:21 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Алла Григорьевна. асистент, невролог, нейрофизиолог, врач высшей категории,канд.мед.наук.

Алла Григорьевна

асистент, невролог, нейрофизиолог, врач высшей категории,канд.мед.наук.

У вас развилась травматическая или компресинно ишемическая невропатия серединного нерва, желательно уточнить какого типа: аксонопатия или миелимнопатия, от етого зависит тип восстановления, поетому -
1. необходимо в первую очередь после курса лечения - повторно пройти ЕНМГ для контроля в динамике и для выявления воостановления,
2.лечение адекватно, но в нем не хватает ключевого препарата : Келтикан или Нуклео-ЦМФ - более того, есть данные что и препараты типа прегабалина уменьшают болевые ощущения, и можно добавить и альфа-липоевою кислоту в курсе лечения - еспа-липон в капсулах.
детали пишите
olekalla@gmail.com

Время создания: 17 Июля 2012 21:53 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Ситников Андрей Ростиславович

врач-нейрохирург, к.м.н.

Вам нужна декомпрессия нерва, если хотите сохранить работоспособность.

Время создания: 18 Июля 2012 06:20 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 3

Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn

Психотерапевт онлайн ™

Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn

Увы, только оперативное лечение.

Время создания: 23 Декабря 2018 17:12 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Людмила 18.07.2012 10:09

Я разговаривала с хирургом о целесообразности операции. На что он мне ответил, что редко кто делает такие операции, по крайней мере в Волгограде и надо сначала попробовать консервативное лечение. Подскажите пожалуйста какова вероятность успешного консервативного лечения? И как быстро необходимо делать декомпрессию оперативным путем?

Алла Григорьевна 18.07.2012 14:06

необходимо провести ЕНМГ, для ответа на ваш вопрос, после пройденного курса лечения, поскольку именно таким способом можно оценить динамику процеса востановления, и необходимости в декомпресии нервного ствола не будет нужно

Ситников Андрей Ростиславович 18.07.2012 19:08

Уважаемая Алла Григорьевна. Неврологи никогда не видят необходимости в операции, пока не становится слишком поздно... Кроме того, сильно сомневаюсь, что ЭНМГ объективно покажет улучшение нервной проводимости, так как жалобы у пациентки сохраняются. Я понимаю, что Вы "сидите" на этой методике, но это не значит, что надо всем ее рекомендовать по поводу и без. Для Людмилы - если это не делается в Волгограде, это не значит, что не делается нигде. В любой Московской клинике плановой нейрохирургии эти операции "на потоке" и занимают не более 30 минут.

Алла Григорьевна 18.07.2012 23:00

я рекомендую поскольку у больной есть показания как нейрофизиолог и как врач который не просто сидит а проводит обэктивное патогенетическое лечение именно в случае как и описывает больная, поскольку вы не знаете о чем я говорю то не стоит переходить на личности, к сожалению именно от таких вот как вы рекомендаций - у пациентов не наблюдается улучшения - именно я занимаюсь не обследованием а лечением - и проводиться такое обследование не 30 минут - а значительно больше, именно у грамотного нейрофизиолога - если вам так не нравятся мои рекомендации пишите мне лично и мы пообщаемся
рада буду обяснить особенности нейрофизиологии

Алла Григорьевна 18.07.2012 23:02

болле того я читаю лекции по тунельном синдроме и являюсь куратором цикла периферических заболеваний у себя на кафедре, являюсь автором более 80 статей по поводу заболеваний периферической нервной системы и ваш пафос по поводу московской клиники несколько устарел

Алла Григорьевна 18.07.2012 23:04

и уточню еще, именно я сотрудничаю с нейрохирургами нашей клиники именно благодаря методике ЕНМГ можно и нужно обьективно оценивать необходимость операции, думаю вы об этом также не знали, тоесть не делайте выводов там где у вас просто нет информации

Ситников Андрей Ростиславович 19.07.2012 06:44

Уважаемая Алла Григорьевна. Ваша реакция несколько неадекватна. Поверьте в области нейрофизиологии я понимаю не меньше Вашего, а может и больше, так как в своей работе использую нейрофизиологические методы, которые Вашей клинике в Львове и не снились (я лично знаком с нейрохирургами из этого славного города и четко знаю, как там обстоят дела). А Ваши 80 статей меня совсем не впечатляют, ни одной из них я не читал в современных зарубежных иностранных журналах по неврологии или нейрофизиологии. То, что Вы где-то кому-то и что-то читаете, опять же еще не говорит о том, что Вы правы. Поэтому Ваш пафос по поводу Вашего лекторства не уместен. Это вообще не аргумент. Тем более в данной ситуации. И где Вы в письме пациентки видите КЛИНИЧЕСКИЕ признаки улучшения при сохраняющемся онемении и симптоме Тиннеля? Не забывайте, что ЭНМГ - только вспомогательная и достаточно субъективная методика в плане интерпретации результатов. И с каких пор Келтикан или Нуклео-ЦМФ (препараты с недоказанной клинической эффективностью) стали вдруг патогенетическим лечением компрессионной нейропатии? По поводу общения с Вами и разъяснения особенностей нейрофизиологии - поверьте, мне это не требуется. С уважением, Ситников А. Р.

Людмила 19.07.2012 14:22

Алла Григорьевна спасибо за советы и участие! Но эти два препарата Келтикан или Нуклео-ЦМФ невозможно купить в аптеках, так как они не зарегестрированы, как разрешенные в Российском справочнике лекарств.

Людмила 19.07.2012 14:28

А другими препаратами я лечусь больше месяца, но видимых улучшений пока нет.

Алла Григорьевна 19.07.2012 22:04

Уважаемый Андрей Ростиславович - вы в самом начале вели себя вообще не адекватно, по отношению ко мне. вы также не владеете информацией какими нейрофизиологическими методами владею я помимо ЕНМГ - вы меня оскобляете в присутствии пациентов, и считаете себя вправе вообще что-то оценивать,
научное звание вы мне не присваивали, и высшую категорию также не утверждали и более того остиньте з вашим росийским шовинизмом. Здесь сайт для больных а не для выяснения отношений.

Алла Григорьевна 19.07.2012 22:07

В допольнение к первому - нечего меня пугать и пресинговать - уважаемый Андрей Ростиславович!
Вы смешны и грубы в своих высказываниях! это по меньшей мере - не профессионально. Оскоблять меня в самом первом письме и угрожать мне вам никтоо не давал права.

Ситников Андрей Ростиславович 20.07.2012 06:19

Алла Григорьевна, да кто Вас трогал-то?? Уймитесь уже. И где Вы видите угрозы в моем письме? И внимательнее читайте письма пациентов, прежде чем всем рекомендовать одно и то же. Тем более пациентка пишет Вам уже, что эффекта от лечения у нее нет....

Алла Григорьевна 22.07.2012 00:31

пациентка - мне пишет лично и благополучно получает и в спокойной обстановке - рекомендации.
А успокоится надо вам.

Полная версия страницы »»»