Синусовая аритмия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1106507 :: (04.09.2022 18:07) :: Ответов: 6; Комментариев: 8
Олеся
Жен., 39 лет.
москва
Добрый день УВАЖАЕМЫЕ КОНСУЛЬТАНТЫ! Делала экг
Источник ритма: синусовый
Регулярность ритма: нет
ЧСС: 78уд/мин
Максимальная частота: 87 уд/мин
Интервал PQ: 150 мс
Продолжительность QRS: 80мс
Интервал QT: 320мс
Интервал QTc: 360мс
Интервал ST-T: 59мс
Индекс Соколова: 17мВ
Ширина Р: 110мс
ЭОС
Положение: горизонтальное
QRS: 6 град
Номотопный водитель ритма: синусовая аритмия
Заключение: ритм синусовый, чсс 78/мин, положение ЭОС горизонтальное.
ЭХО- норма.
Сдавала биохимию и общий анализ крови - норма, гормоны- норма, сахар- норма, моча-норма.
Меня волнует синусовая аритмия, я ее чувствую, особенно когда ложусь горизонтально....сердце как-будто сейчас остановиться, а потом снова набирает ритм. Последнее время часто испытывала стрессы. А сейчас прицепилась к сердцу....постоянно щупаю пульс, меня это пугает. Я просто зациклилась на этом! Скажите пожалуйста насколько это опасно, может ли остановиться сердце, какие-то обследования нужно еще пройти?
За последние две недели я два раза вызывала скорую...нагоняла себя до высокого давления....снимали оба раза ЭГК (небольшая тахикардия) говорили что с сердцем все в порядке.
Помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации, я просто опустила руки. Благодарю за ответ.


,
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о тревожное расстройство. Ваши жалобы вполне укладываются в его симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой работы удалённо (он-лайн).
Время создания: 05 Сентября 2022 09:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Ничего патологического в вашем описании нет, а жалобы очень напоминают психогенные.
Время создания: 05 Сентября 2022 10:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 104
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
синусовая аритмия = норма
Время создания: 05 Сентября 2022 11:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мадина. Врач кардиолог
Врач кардиолог
Здравствуйте. Вам надо пройти холтер. Если по Холтеру будет норма , то обратиться к психотерапевту. 
Время создания: 08 Сентября 2022 20:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте . Синусовая аритмия должна в норме присутствовать у здорового человека, так как в спокойном состоянии сердце бьется умеренно, а в ответ на волнение или в момент физических нагрузок пульс учащается. Она позволяет увидеть уровень приспособленности сердечной мышцы к нагрузкам и является, в определенных пределах, признаком хорошего состояния здоровья. Напишите ВСЕ жалобы!

Если тревога не уйдёт, то Стоит исключить Кардионевроз.
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость различным ощущениям в области сердца, Например Спазмам, Перебоям, Экстрасистолам и другим доброкачественным Аритмиям.

И именно этим - человек с невротическим расстройством (Кардиневрозом) отличается от человека без Невроза .
При Здоровом Сердце - Необходимо убирать значимость неприятных ощущений в грудной клетке , с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)


Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам :
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение ,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.

Бывает тахикардия невротического происхождения.

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Тахикардию может вызывать как избыток (тиреотоксикоз), так и недостаток (гипотиреоз) функции щитовидной железы. Тахикардия возникает на начальных стадиях гипотиреоза от компенсаторной активации симпатической нервной системы в ответ на дефицит гормонов щитовидной железы.

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма .
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + СМ АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и скан (фото) ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где записи не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. . Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Время создания: 14 Сентября 2022 19:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Олеся 05.09.2022 12:51
Добрый день! Спасибо вам большое за оперативные ответы! Постараюсь больше не щупать пульс.
   
Пожалуйста! Будьте здоровы!
   
Олеся 05.09.2022 19:10
Уважаемые консультанты...прошу вас не оставить без ответа!!! Я сегодня когда шла, остановилась возле светофора и автоматом начала щупать пуль...пульс был быстрый, ровный но волнообразный....то замедлялся то ускорялся. И еще когда я сажусь пульс с начало замедляется, а потом ускоряется. Эно нормально? Я раньше этого не замечала...
   
Ничего опасного.
   
А зачем вы его щупаете?)
   
Олеся 05.09.2022 19:13
Я НЕ МОГУ УСПОКОИТСЯ !!!!
   
Олеся 06.09.2022 09:21
наверное это какая-то мания, буду стараться......и опять сегодня с утра снова здорово, проснулась встала с кровати начала щупать пуль он ускорился до 117, пока делала дела он успокоился до 96 и сидя 81. Что это может быть или это нормально?
   
Это связано с навязчивым неврозом.
Если нужна помощь, пишите в whats app, могу помочь