Александр
Муж., 34 лет. Россия Электросталь Мок обл. |
Здравствуйте. Впервые, после дробления камня в почке и спинальной анестезии поступил в другое учреждение (РНЦ Рентгенорадиологии) где додробили камень... Проводилось повторное медобследование с обычной ЭКГ. В выписном заключении при выписке прочитал: Синусовый ритм. Отклонение эл. оси сердца вправо. нагрузка на правое предсердие. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Признки гипоксии миокарда... При этом при интенсвном беге на тот момент начинал ощущать дискамфорт и сдавливание в груди... При повторном ЭКГ по месту жительства признаки гипоксии и каких либо проблемм не определили. Назначили Холтер... Выполнил его через 2 года. Причиной послужили те же проблеммы с бегом а так же появившееся в последнее время периодически возникающее плохое самочуствие с дискамфортом в груди особенно в жаркую погоду. Результат мониторинга: За время ЭКГ регистрировался синусовый с эпизодами синусовой аритмией. Исходно регистрировался синдром ранней реполяризации желудочков. На фоне пробы сфизической нагрузкой достигнуты максимальные значения ЧСС до 198 уд/мин, максимальный ЧСС при обычной нагрузке 127. Минимальная ЧСС 47 во время сна. Средняя ЧСС 79. Изменения ST при пробе с физической нагрузкой - отмечалась косовосходящая депрессия от исходной элевации ST до 2,2 ммп 1 и 3 каналам. Некоторые комплексы выглядят как при наджелудочковой тахикардии (Р на T), но подряд они не регистрировались. Так же стал регистрироваться зубец S в V5 и AVF. По второму каналу (V1)отмечалось изменение желудочкового комплекса по типу блокады правой ножки ГИСА и так же отмечалась инверсия зубца T и тендерация RS-T к горизонтальной депрессии. Во время сна и во время завтрака регистрировалась CA блокада 2 степени 1 типа с периодикой Самойлова - Венкебаха. Наджелужочковые экстрасистолы одиночные всего 11 шт. Желудочковые 2 шт. Холестирин по ранее проводимым исследованиям 4,5ммоль/л. Сейчас прохожу дообследование - назначены анализы крови, мочи, ЭКГ. Прошу прокоментировать результаты исследовагний, насколько это черевато, дать прогноз... Основной вопрос, какие необходимо провезти дообследования, куда лучше обратиться для лечения. Заранее спасибо... |
врач-кардиолог
Обратиться к кардиологу, провести ВЭМ или стресс-ЭХОКГ для уточнения диагноза.
Время создания: 09 Августа 2013 11:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Описание холтеровского мониторирования ("косовосходящая депрессия от исходной элевации ST") вряд ли свидетельствует об ишемии миокарда. Дело в том, что при физической нагрузке часто происходит исчезновение признаков ранней реполяризации (подъёма сегмента ST), и это не говорит об ишемии. Всё остальное также не говорит о существенной патологии. Учитывая характер болевых ощущений, необходимо провести нагрузочную ЭКГ-пробу и по её результатам делать дальнейшие выводы.
Время создания: 09 Августа 2013 15:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Результаты проведенных исследований вполне благополучны. Оснований для диагностики ишемии миокарда не вижу. "Периодически возникающее плохое самочувствие с дискомфортом в груди, особенно в жаркую погоду", вряд ли можно расценивать, как эквиваленты стенокардии. Можно еще раз повторить стресс-ЭхоКГ.
Время создания: 09 Августа 2013 16:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|