Сиофор, Лея

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1014918 :: (10.05.2018 13:05) :: Ответов: 2; Комментариев: 4

Ольга
Жен., 28 лет.
Нижний Новгород

Добрый день! Прошу помочь. 2 года назад пошла к врачу по причине отсутствия месячных (4 месяца), лишнего веса. Было 26 лет - вес 115 кг. Сейчас 28 - вес 110. Назначили анализы, результаты следующие. Глюкоза 5,7ммоль/л; Т4общий - 57,6 нмоль/л; ТТГ - 1,83 мЕд/д; АТ-ТПО - < 3,0 ед/мл; ФСГ - 3,4 мМЕд/мл; ЛГ - 6,05 мМЕд/мл, Эстрадиол - 156 пмоль/л; Прогестерон - 1,5 нмоль/л; ДЭА -SO4 - 9,8 мкмоль/л;кортизол - 469 нмоль/л;пролактин - 418 мЕд/л, свободный тестостерон - 10,5 пг/мл; 17-ОН-прогестерон 4,98 нмоль/л. После анализов назначили принимать Ярину + сиофор 850 - 3 раза в день. Год пила Ярину, вес не уходил, месяные приходят по часам. Врач приняла решение прописать Лею, что они полегче. вес чуть двигается, но не особо. Сиофор постоянно прерываю по причине сильнейшего нарушения стула( везде приходится искать туалет..) самое большее что пропила Сиофор 4 месяца. В прошлое посещение спросила врача может стоит сделать перерыв, врач сказала что пока не нужно.
Прошу подсказать верно ли назначено лечение, может стоит сделать перерыв, сдать анализы или пойти на консультацию к другому врачу.
Спасибо!

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
Ярина/Лея назначены для навязывания регулярного цикла.
Сиофор, видимо, для снижения веса.

Если Сиофор вызывает понос, как минимум снизьте его дозу. Смысла в приеме Сиофора, если он у вас вызывает понос, нет.
Как вариант, можете попробовать заменить производителя метформина (Сиофор - одно из торговых названий препаратов метформина, но не единственное, есть, например, Багомет, на который практически никогда нет поноса), т.к. иногда понос на конкретного производителя.
Я намеренно оставляю за скобками целесообразность назначения Сиофора, поскольку по вашему описанию это может быть назначение off-label, то есть вне показаний из его инструкции по медицинскому применению.
При применении в рамках инструкции и нормальной переносимости в перерывах в приеме Сиофора нет необходимости, т.к. он действует только пока вы его принимаете.
Ответить про "правильно"-"неправильно" заочно невозможно, логического противоречия в вашем описании и назначенном лечении нет, в принципе лечение зависит о цели - т.е. что вы ожидаете получить от лечения?

Время создания: 11 Мая 2018 07:31 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Александр

терапевт

Здравствуйте. вам нужно лечиться у очного врача.

Время создания: 18 Мая 2018 21:44 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Ольга 11.05.2018 08:51

Добрый день! Лечение было назначено в первую очередь для нормализации цикла, снижения веса и дальнейшей беременности. Но к сожаления вес не снижается практически, есть движения, но незначительные. Пробовала при приеме этих препаратов сидеть на низкоуглеводной диете, сейчас считаю калории, в день потребляю не более 1400-1500 ккал, пью 2-3 л воды в день. Бывают конечно исключения, стараюсь делать минимальные фыиз упражнения,велотренажер. и уже опускаются руки. Обратилась к своему врачу(гинеколог-эндокринолог) с вопросом быть может Лея/Ярина не дают снижать вес, на что врач сказала что отменять их нельзя. Поэтому и встал вопрос правильно ли назначено лечение.

Иванов Александр Иванович 11.05.2018 21:50

Тогда тем более все выглядит логично.
Лея/Ярина навязывают регулярный цикл, иногда их специально назначают для планирования беременности - вероятность беременности выше в первые несколько циклов после отмены контрацептивов.
В результате анализа на тестостерон нет ли ошибки? Может быть, 1,05 пг/мл? Или какой диапазон норм для свободного тестостерона указан на вашем бланке?

В принципе есть препараты, которые снижают вес и без гормональных проблем, но они либо очень дорогие (лираглутид), либо с изрядными побочными эффектами (сибутрамин), либо и то, и другое.

Считать калории - это правильно, вот только 1400 ккал в сутки не позволят снизить вес, если вы работник офисного труда и ваш рост меньше 160 см. Самая калорийная пища - это жиры, примерно вдвое калорийнее углеводов.

Ольга 14.05.2018 08:39

Добрый день! Свободный тестостерон 10,5 пг/мл ( комментарий : репродуктивный период < 4.1 , менопауза < 1.7). Александр Иванович, подскажите пожалуйста, как же правильно и продуктивно сбросить вес при моей ситуации?

Иванов Александр Иванович 16.05.2018 23:13

"Правильно" не равно "продуктивно". То есть для здоровья может быть полезнее худеть медленно и ограничиться подсчетом калорий и метформином может быть. А продуктивно - это сильнодействующие препараты, название которых я указал выше, и которые без рецепта вам продавать не должны.
Раз тестостерон не выше 2,5 норм, скорее всего достаточно контрацептивов и обсуждать более сильные препараты типа глюкокортикоидов нецелесообразно.

Полная версия страницы »»»