систематика антидепрессантов по н- хлинолитическим свойствам

«Фармакология / Лекарственные средства»

Вопрос №1057097 :: (15.10.2019 12:29) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Сергей
Муж., 55 лет.
Россия Меленки
Здравствуйте! помогите подобрать антидепрессант. Первые признаки тремора рук появились в 16-м году, на что мало обращал внимание. Проявлялся только в кропотливой работе или неудобной позе тела, а грубо-физической нет.
Зимой лечился комплексной терапией: амитриптилин 62,5 мг(две с половиной таблетки. Днем - пароксетин . Тералиджен . Параксетин не чувствовал – как плацебо.(хотя он может работать и так). За 2 месяца набрал в весе 23%. Амитриптилин заменили Триттико. Летом небольшая ремиссия. К августу опять обострение. Решили лечиться монотерапией – одним амитриптилином.
По мере нарастания дозы амитриптилина до 90 мг. Тремор начал усиливаться настолько, что не в состоянии завязать шнурки на ботинках. Дрожание перешло на все тело и голову. Начали с циклодола. Сначала работал как панацея. Потом привыкание и увеличение дозы. Сменили на бипериден.(акинетон). Этот препарат потруднее, т.к. действие проявляет через час полтора – поэтому трудно добавлять дозу. Постепенно увеличивали дозу до 1, 5 таблетки в раз утром и 1 на ночь. В таком количестве он работал седативно и изменял состояние сознания как «чумовой» и весь разбитый. Одновременно нарастала немощь. Стал забывать( краткосрочная память и упало зрение. Кроме этого было состояние похожее на абстиненцию.
К концу лета заменили на миртазапин и циклодол. Врач сейчас в отпуске. В последнем разговоре решили опять перейти на комплексное лечение. Врач сказал: пока ищи новые холиноблокаторы, но так и не нашел, но главное ищи дневной антидепрессант, а по приезду посмотрим подходит или нет. Перекопал в интернете очень много. «Забивал» разные вопросы - антидепрессанты с н- холинолитическим действием, антидепрессанты не влияющие на экспирамидальную систему, и тому подобной. Вообще не нашел . Видимо такой классификации анитдепрессантов и не существует. Находил только то, что отсутствует м-холинолитическое действие.
Копаться в интернете и месяца не хватит, т.к. могу работать за ним не более часа.
Видимо здесь нужен опытный врач.
Запрос примерно такой: либо антидепрессант с центральным холиноблокирующим действием., либо вообще не затрагивающий эту систему. Или другие препараты при треморе. Находил только мощные транквилизоторы, от которых быстро развивается зависимость, или барбитураты.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Невролог осматривал Вас? Как звучит выставленный Вам диагноз?
Время создания: 15 Октября 2019 17:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала