Систолическая аритмия
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №145217 :: (07.07.2009 16:23) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Ольга Михайловна
Жен., 63 лет. г. Москва |
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Три месяца назад, после небольшого обследования: трех кардиограмм и использования аппарата (не помню, как он называется: его прикрепляют к области сердца на 24 часа) поставили диагноз - ишемическая болезнь сердца, систолическая аритмия. Сейчас я принимаю препараты: микардис (80 мг., 1Х1), арител (5 мг., 1 днем), кардиаск (100мг, 1 вечером), овенкор ( 20 мг., 1 на ночь) и дополнительно, на случай частых перебоев сердца - аллапинин( 25 мг., 1Х1). Принимаю я это все второй месяц. Врачи говорят, что кардиограмма стала лучше, значит лечение назначено правильно. Но дело в том, что физически мне нисколько не лучше: перебои как были, так и остались. Давление вечером и утром: верхнее 150 - 170, нижнее 110-120, а пульсь не выше 60. Врачи говорят, что нижнего такого давления, как я им говорю, не бывает, но оно у меня есть. Сейчас Вам пишу, а давление 111 на 68 - разрыв почти в два раза. Пулсь 56. В сердце перебои. Слабость. Уважаемый Эдуард Романович, как Вы думаете, что со мной происходит? Правильно ли мне врачи назначают лекарства в связи с поставленным диагнозом? Как мне понизить давление, не снижая при этом пульс? Буду Вам сердечно благодарна, если найдете возможным дать мне ответ. С уважением, О.М. |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Ольга Михайловна!
Я думаю, что в основном лечение Вам назначено правильное. Скорее всего дозы подобраны не оптимальные. Несмотря на склонность к небольшой брадикардии, я бы попробовал увеличить дозу бисопролола (аритела). Можно попробовать таблетки не по 5, а по 10 мг и не по одному, а по два раза в сутки. Вместо этого можно назначить амлодипин, он хорошо снижает давление и почти не влияет на частоту пульса. Не знаю, что заставило Вас выбрать блокатор АПФ рецепторов телмисартан (микардис)? Обычно мы его назначаем лишь в случаях непереносимости ингибиторов АПФ, таких как эналаприл, лизиноприл и др. В отличие от них микардис только не вызывает кашель, а если его не было, он и не нужен. К тому же он очень дорог. Можно усилить гипотензивное действие гипотиазидом, он совсем не влияет на частоту пульса. Обычно мы назначаем комбинацию типа бисопролол+лизиноприл+гипотиазид, а если этого мало, то добавляем еще и амлодипин. А нижнее (диастолическое) давление 110 -120 бывает, Вы, конечно, правы, я не знаю, почему Ваши врачи усомнились в этом. Может быть вы их не так поняли. Доброго Вам здоровья! Время создания: 07 Июля 2009 17:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
 
|
Мнение зала