Скачет давление на фоне приема медикаментов

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1060743 :: (04.12.2019 21:02) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Юлия
Жен., 39 лет.
Россия Курск
Здравствуйте! Подскажите советом, куда двигаться дальше. Всю жизнь лабильная нервная система со скачками давления. В молодости в 23 года впервые на приеме у врача измерили давление, было 190\110, очень сильно волновалась, сильная тахикардия, сухость во рту, холодные конечности, озноб, все вегетативные симптомы. Этот испуг остался со мной на всю жизнь. Я купила тонометр и с этих пор с ним не расстаюсь. С 23 по 35 лет мне выписывали разные таблетки:конкор, диротон, нипертен, но я пила от случая к случаю, т.е. непостоянно, хотя давление постоянно скакало. Дома в спокойствии давление 120-135\75-85, но стоит немного поволноваться, так давление взлетало до 170\110, посижу успокоюсь и давление приходило в норму. После родов в 36 лет я пошла на прием к неврологу,было такое волнение, что не передать словами, и врач намерила 240\120, вызвала скорую и отправила меня в больницу. С этих пор испуг меня не покидает. Терапевт поставила гипертонию 3 степени и выписала ко перенева 4 мг+конкор 5мг постоянно, психиатр поставила сильный невроз, панические атаки, выписала элицею 10мг на год, давление вроде нормализовалось, но при малейшем стрессе даже на фоне таблеток давление повышается, может повыситься до 180\110, потом сразу падает до нормальных цифр 115\75, если продолжаю нервничать, давление опять повышается, может быть и 140\96 и 160\100, и это на фоне таблеток против гипертонии и антидепрессанта. И еще меня волнует давление стоя, может достигать на фоне медикаментов при волнении 165\116, но тут же падает, эти скачки меня замучили, после повышения давления, особенно нижнего, давит слева в области лопатки, одышка, и пульсация в области горла. Из обследований прошла: экг много раз(синусовая тахикардия, метаболические нарушения в миокарде), узи сердца в норме, узи+гормоны щитовидки норма, мрт почек и надпочечников на наличие феохромоцитомы все чисто, суточная моча на катехоламины, метанефрин и норметанефрин, все в норме, кроме дофамина, он был увеличен в 3 раза. Нахожусь в постоянном стрессе, с тонометром не расстаюсь. Подскажите, что мне делать дальше? Может маленькие дозы таблеток? Почему давление повышается на фоне таблеток? Я уже зациклилась на этом давлении. Спасибо!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
 Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Я думаю, что тут больше от невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Время создания: 05 Декабря 2019 03:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Ответ выше исчерпывающий!
Время создания: 07 Марта 2020 16:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Юлия 05.12.2019 04:28
Эдуард Романович, спасибо за ответ. Вот несколько дней давление скачет как ненормальное в покое 125/80, если нервничаю, то 175 на 120 это на фоне таблеток. И так все дни по сто раз такие скачки. Даже ночью вставала мерить, 168 на 95, посидела 137 на 88, потом 150 на 100 и т.д. От этих скачков ноет посередине груди. Мне надо пить копереневу 4 мг и конкор 5 мг или надо увеличить дозу? Может ли от таких скачков произойти инсульт, инфаркт? Почему от таких скачков отдает в левую руку и ноет грудь?Заранее спасибо за ответ.
   
Уважаемая Юлия!
Ни инсульта,ни инфаркта от таких скачков быть не может. ТТакая нестаильность давления вообще дело обычное. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Невроз надо лечить. А не давление.
   
(Гость) Юлия 11.12.2019 10:22
Эдуард Романович, спасибо большое за Ваш ответ. Я хотела еще уточнить один момент, который меня ОЧЕНЬ беспокоит. Я знаю, что у меня детренированное сердце и лишний вес после родов, который потихоньку сбрасываю, физической нагрузки как таковой нет, не считая прогулок с ребенком и дел по дому. Я живу на 5 этаже, лифтом не пользуюсь, хожу пешком и быстро поднимаюсь на 5 этаж меньше, чем за минуту, сердце выпрыгивает из груди, немного задыхаюсь и решила измерить сразу же давление, было 179\108 и пульс около 170, это при том, что я принимаю ко-переневу 4 мг и бисопролол 5 мг на постоянной основе, но как только отдышусь 1-2 минуты, снижается давление и пульс, но меня страшат такие высокие скачки давления, я понимаю, что это сердце нетренировано, но все же. Так же решила провести эксперимент с приседаниями, измерила давление и пульс до приседаний, 113\75 и 80 пульс, 20 раз присела, сердце в горле стучит и сразу измеряю, показало 165\130 (измеряла стоя) и пульс 144, и это на таблетках, через 2 минуты пульс 90 и давление 130\84, нижнее давление поднимается высоко, очень страшно, что лопнет сердце, после таких скачков ноет в левой стороне лопатка и под левой грудью. Читала разные статьи, где говорят, что нижнее давление не должно повышаться более 100, а у меня и 130 бывает. Страшно умереть молодой и оставить сиротой ребенка. Я понимаю, что от нагрузки давление поднимается, это и должно быть так, но очень высоко поднимается, больше беспокоит нижнее. Не схлопочу я себе инфаркт и инсульт от таких скачков при нагрузке? Можно приседать или такие нагрузки мне противопоказаны? Много написала, но хотела изложить подробно. Спасибо!
   
Нет никакого смысла в измерениях давления во время или сразу после физических нагрузок. Только в покое и после полного отдыха.
   
(Гость) Юлия 13.12.2019 18:38
А если после скачков есть одышка и отдает в левую руку, давит над левой грудью, бывает жжение посередине грудины и бывает, что левая лопатка тянет, это на что похоже? Может это быть ишемия или еще рано для нее? Или инфаркт?
   
Не похоже.