скачет ТТГ и планирование беременности, что делать?

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1080982 :: (06.12.2020 20:02) :: Ответов: 1; Комментариев: 5

Сергей
Муж., 30 лет.
Ростов

Здравствуйте. Ранее был приступ тахикардии у жены (ей 28 лет,вредных привычек нет, но есть небольшой недобор веса) 120 ударов в минуту (по сей день по утрам частота сердцебения 90-95 ударов в минуту), была у кардиолога, после анализов кардиолог сказал, что проблем нет, нужна консультация эндокринолога. были сданы анализы все в норме, кроме ТТГ 0.13. Назначили пить Тирозол 5 мг. Через 4 недели были сданы анализы ТТГ уже в норме 0.70 , есть небольшой титр антител но при этом по утрам сердцебиение по прежнему достигает 90-95 ударов в минуту. На днях ,через 3 недели после последних анализов ,сдала новые. в итоге ТТГ Вообще 6.76 !! почти в 10 раз повысился за 3 недели. Жена готовится к беременности (пол года назад был выкидыш), От чего так может штормить ТТГ? Пол недели жена пьет Бисопролол ( от повышенного сердцебиения, назначила кардиолог) и Кавинтон . Сегодня эндокринолог сказала отменять Тирозол. Так же у нее повышенное потоотделение, почти каждый день меняет одежду. И когда жене можно беременеть? лечится ли это? почему так быстро меняется уровень ттг (она стрессов не испытывает, высыпается)
Узи щитовидной
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c31/2012/55/46b953591b91.jpg[/img][/url]

октябрь
Ферритин 78.5
СОЭ 19
Общий белок 83
Анти-ТПО 31,30 МЕ/мл
Т4свободный 14,63 пмоль/л
Т3свободный 5,87 пмоль/л
ТТГ 0.13 мкМЕ/мл

ноябрь
Антитела к рТТГ 1,16 Ед/л
Т4свободный 12,06 пмоль/л
ТТГ 0,70 мкМЕ/мл

декабрь
Антитела к рТТГ 0,87Ед/л
Т4свободный 9,77 пмоль/л
ТТГ 6,76 мкМЕ/мл
Кортизол 17,1

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
При ТТГ в диапазоне 0,1-2,5 можно было планировать беременность без дополнительного лечения. При ТТГ от 2,5 до 10 в некоторых случаях назначается лечение, в некоторых нет, но и это не мешает беременности.
Повышение ТТГ - результат приема Тирозола.
Учитывая невысокий уровень антител к рТТГ, я бы предложил планировать беременность без приема Тирозола.

И когда жене можно беременеть? - когда Т4 будет в норме.
лечится ли это? - да, и я бы сказал, что возможно не нужно лечение.
почему так быстро меняется уровень ттг - повышение ТТГ связано с приемом Тирозола.

Время создания: 07 Декабря 2020 11:11 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Сергей 07.12.2020 11:56

А тахикардия связана с ттг? Так как после приступа прошло 2 месяца, а по утрам сердцебиение не нормализовалось. У кардиолог а были, с сердцем все нормально. Когда ожидать нормализации сердцебиение?

Иванов Александр Иванович 07.12.2020 15:27

Прямой связи точно нет.

Почему вообще думали про связь работы щитовидной железы (ЩЖ) и тахикардии: одна из причин тахикардии = избыток гормонов ЩЖ, а конкретно Т4 и/или Т3. ТТГ - это гормон гипофиза, а не ЩЖ, и он снижается у здорового человека при повышении Т4 и/или Т3 (это называется отрицательная обратная связь).
Поэтому, когда у вас увидели низкий ТТГ, расценили это как проявление избытка Т4, который начали лечить Тирозолом. Потом сдали АТ-рТТГ, по результату решили, что Тирозолом лечить не надо.

Если Т4 в норме, сердцебиение не связано с работой щитовидной железы, в том числе с уровнем ТТГ, как одним из показателей для оценки функции ЩЖ.

Так что если Т4 и Т3 в норме, то причину сердцебиения надо искать не в ЩЖ, а где-то еще.
Поскольку я не кардиолог, а вы не приводите результаты обследования у кардиолога, я не могу оценить, насколько базовые обследования у кардиолога были достаточны и насколько в них действительно нет причин тахикардии.

Иванов Александр Иванович 07.12.2020 15:29

Соответственно, Т4 ниже нормы может приводить к снижению АД и иногда сердцебиению как компенсаторной реакции на низкое АД. Если тут такой случай, то есть Т4 низкий и АД низкое, то нормализации сердцебиения можно ожидать, когда АД повысится до нормы.

(Гость) Сергей 07.12.2020 20:17

ок. спасибо. Был очный прием у кардиолога,она сказала ничего страшного нет. Узнал второе мнение у врача на мейл здоровье:
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Синусовая тахикардия не болезнь. Я не вижу повода для лечения у кардиолога.

тогда Т4 у жены была в норме,когда показатель был 14.63 ,тем не менее была тахикардия

Иванов Александр Иванович 08.12.2020 10:09

Значит, тахикардия не связана с работой ЩЖ.

Полная версия страницы »»»