Скачки глюкозы

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1047980 :: (04.06.2019 22:02) :: Ответов: 1; Комментариев: 4

Ирен
Муж., 53 лет.
Россия Москва

Здравствуйте! У отца скачки глюкозы в крови. Сдавал анализы на рабочей комисии, глюкоза 5,5 , соэ 30, пересдал через неделю соэ 25. Был стресс. Состояние бодрое, удовлетворительное. (Возраст 53 года). Через 3 недели резко почувствовал сладость во рту не проходимую, уменьшение при гололании. Болии в области жкт несильные. Пошел сдавать на сахар из пальца 8!! Снова стресс! Сразу пересдал из вены 7,4, гликированный 5,4%(нормы лаборатории 5,9%) соэ так же 25 вместе с непонятной болью в области жкт. Пошел к эндокринологу поставили диабет второго типа. Без всяких пересдач анализов и дообследований! Подскажите действительно ли это диабет? Нужно ли дообследование? Почему повышена СОЭ? Перемерял вечером глюкометром 5,9 (+_погрешность20%), утром 5,9. В 2017 перед операцией стресовал и сазар показал 6,8 из вены, пересдал в спокойном состоянии 5, гликированный 4,7%. Вредных превычек нет, год как на диете, снижает вес. Узи брюшной показало жировую дисплазию печени, биохимические анализы касаемо поджелудочной в норме.

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
Сахар выше 7,0 ммоль/л натощак 2 раза подряд - это все же скорее диабет. Гликированный гемоглобин имеет более низкую чувствительность, но более высокую воспроизводимость, чем сахар натощак, поэтому бывает иногда, что диабет уже есть, а гликированный гемоглобин еще в норме.
Поскольку лечение диабета и пре-диабета начинается примерно с одного и того же, то есть с метформина, снижения веса до нормы и диеты №9, то не вижу большого затруднения в диагнозе, тут скорее формальное разделение, а действия-то нужны одни и те же.
Поскольку метформин рецептурный препарат, то вы должны обсуждать необходимость/целесообразность его приема на очном приеме, заочно не всегда возможно правильно оценить соотношение пользы и риска.
Повышение СОЭ вряд ли имеет эндокринные причины. Это очень неспецифический показатель, повышается от воспаления, стресса и т.д.

Время создания: 05 Июня 2019 07:14 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Ирен 05.06.2019 14:15

Спасибо большое за столь быстрый ответ. Подскажите по этим результатам это какая стадия диабета? Обратим ли диабет на этой стадии? Начал принимать сахаросжигающиц препарат по назнчению врача, утром натощак 5,2. После еды спустя 2 часа 6,8. Это норма? При выполнении всех рекомендаций и лечении, осложнения все равно будут развиваться? Про Повышение СОЭ, возможен ли воспалительный процесс в области жкт/поджелудочной и из-за этого поднимается сахар? Есть ли связь? Что вы думаете по поводу периодического голодания в лечении? Заранее благодарю.

Иванов Александр Иванович 06.06.2019 07:28

Стадий у диабета нет. Если вы про тип диабета, то это тип 2, скорее всего.
Обратимость диабета - понятие условное. Диагноз обычно не снимают, а лечение может меняться вплоть до прекращения в некоторых особо оговоренных ситуациях - то есть может быть такое, что диагноз есть, а из лечения только диета.
5,2 натощак и 6,8 через 2 часа после еды - это нормальные значения, но это не означает излечения, а скорее означает, что назначенное лечение подходит, и что его нужно продолжить.
Развитие осложнений зависит от двух групп факторов: наследственность, на которую пока влиять не научились, и уровень сахара в крови. То есть нормальный уровень сахара - это действительно то, что можно сделать, чтобы максимально повлиять на отсутствие осложнений, но полной гарантии это не дает, т.к. есть еще наследственность, которая у всех разная.
Даже если воспалительный процесс в области ЖКТ/поджелудочной железы, то это вряд ли причина подъема сахара крови именно утром.
Периодическое голодание не является на мой взгляд лечением диабета или предиабета, и довольно рискованно в сочетании со всеми сахароснижающими препаратами кроме метформина. Как средство снижения веса голодание под наблюдением очного врача может быть эффективно (например, 1 день в неделю), но тут фанатизм не нужен.

Ирен 16.08.2019 13:44

Спасибо большое за разьяснения, пьет сахаросжигающие препараты, строго придерживается диеты, постепенно снижается вес, нормализовалось давление. Утренний замер 4,7-5,6 натощак на протяжении пары месяцев, и спустя пару часов после еды 6,7. Через месяц прием у врача, нужно ли сдавать гликированный гемоглобин?
Вычитали что у глюкометров есть погрешностив в точности показания, как вы считаете?

Иванов Александр Иванович 17.08.2019 19:07

Если с момента предыдущего анализа на гликированный гемоглобин прошло 3 меси более, анализ можно повторить.
Его цель - проверить показания глюкометра в том числе. То есть если гликированный гемоглобин после пересчета на показатели глюкозы показывает больше, чем глюкометр, то есть какое-то время, в которое глюкоза выше нормы, но которое не охватывается измерениями по глюкометру (например, ночь). Или глюкометр неисправен.

Что касается погрешности измерения глюкометром, она составляет 20% в обе стороны, а для показателей ниже 5 ммоль/л - плюс-минус 1 ммоль/л.
Поэтому не во всех измерениях глюкометром действительно есть смысл.

Полная версия страницы »»»