Сколько нужно пауз для кардиостимулятора?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №997294 :: (11.12.2017 06:04) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
Леонид
Муж., 53 лет.
Россия Ленинградская область
Мужчина, 52 лет, 172 см, 120 кг.
В мае случился инфаркт. Вылечили, попутно сделали два Холтера, нашли нарушения ритма. Назначили установку кардиостимулятора. В августе по своей инициативе сделал Холтера в третий раз.

Зафиксированы такие паузы ритма, все во время сна:
В мае: больше 2 сек. 21-17, больше 3 сек. 3-4.
В августе: больше 2 сек. 12, больше 3 сек. 1.
Видно уменьшение пауз в августе.

Жалоб на самочувствие нет. Обмороков, головокружений, потерь сознания не было. Физическая активность как раньше, ограничений не чувствую. Хожу 2-3 км в день, изредка 10-15 км. По лестнице без проблем.

Раньше был приличный СОАС, но с июня тренировками подавил его, сейчас только легкий храп.

Вопрос: Сколько пауз ритма является показанием для установки кардиостимулятора? Может, мне нужны еще какие-нибудь исследования?
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
нет данных для ответа.
"больше 3 секунд" - это сколько? 3,1 секунды или 9?
Ритм синусовый или мерцательная аритмия?
За счет чего паузы? В какое время? Принимаемые препараты?
Время создания: 11 Декабря 2017 11:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Информация совершенно недостаточная. Обратитесь к очному консультанту.
Время создания: 24 Декабря 2017 19:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Какой ритм зафиксирован в протоколе?
Время создания: 21 Мая 2021 16:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Леонид 11.12.2017 11:27
Спасибо, добавляю.

Ритм синусовый все время.
Максимальная пауза за все три Холтера 3.6 сек.
За счет СА-блокады.
Все паузы во время сна.

Давление 130-135/85-80, принимаю лекарства как в выписке:
- амлодипин 10 мг
- моноприл 2*20 мг
- ацетилсалициловая кислота 100 мг
- клопидогрел 75 мг
- аторвастатин 40 мг

Все материалы:
https://cloud.mail.ru/public/7nad/koruWdLHa
Выписка, три Холтера, последняя ЭКГ.
   
если паузы в период сна и нет характерных жалоб, то в настоящее время ЭКС не показан
***
обращаю внимание, что это только оценочное суждение и окончательное решение принимает лечащий врач!!
   
Леонид 11.12.2017 14:58
Спасибо. Разумеется я рассчитываю только на оценочное мнение, без гарантий. Это же интернет. Но окончательное решение хотелось бы оставить за собой. 0

А то алмазовцы говорят: «Ложитесь, будем вставлять. И никаких исследований больше делать не будем. То, что сделано в мае достаточно.» Но в мае было 3-4 паузы, в августе одна, а сейчас, в декабре, может их и вовсе нет.
   
Леонид 11.12.2017 15:10
Это такое дамы в приемном покое говорили. Т.е. я должен был пообещать, что соглашусь на операцию, тогда прмут. Без исследований, заранее, еще до того как назначат лечащего врача. Я сказал, что не готов. Записали на консультацию.