Луиза
Жен., 27 лет. Россия Москва |
Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты моего скринингового теста. Срок беременности 12 +4 Возраст 27,7лет Вес 53,3кг Не курю Не страдаю диабетом Плод 1 Скорректированные МоМ и вычисленные риски ХГЧ 49,8 ng/ml 0,98 Скорр.МоМ PAPP-A 1,07mlU/ml 0,24 Скорр.МоМ КТР 62мм Шейная складка 1,8мм 1,12МоМ Риски на дату забора пробы: Биохимюриск+NT 1:420 (ниже пор.отсечки) Двойной тест 1:120 (выше пор.отсечки) Возрастной риск 1:820 Трисомия 18+NT 1:10000 (ниже пор.отсечки). С чем может быть связан пониженный ПАПП-А? Может ли повлиять на его снижение дефицит веса или постоянное пониженное давление? Заранее спасибо! |
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Принципы оценки состояния плода при проведении скрининга.
Скрининг беременных проводится с использованием двух методик: 1) изучение концентрации сывороточных маркеров 2) ультразвуковое исследование плода. На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев. Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры. При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов малоинформативно. Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.). Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга. Врожденные пороки развития глаз в результате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко. На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем Ваше внимание, что это среднестатистические цифры. Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает. Время создания: 24 Марта 2011 10:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|