Артур
Муж., 30 лет. Москва |
Доброго времени суток, коллеги! Пишет Вам врач-хирург. Хотел бы поделиться своим состоянием. Считаю себя больным с 2012г. года, когда перенес тяжелый ОРВИ. Лечился около месяца, после чего вышел на работу и почувствовал сильную усталость, быструю утомляемость, непереносимость яркого света, легкие мыщечные поддергивания. Консультировался с неврологом, инфекционистом, делал МРТ головного мозга. В последствии был выставлен диагноз Поствирусная Астения. В целом до мая этого года была положительная динамика, чувствовал себя удовлетворительно, мышечных подергиваний практически не было, научился жить со слабостью и быстрой утомляемостью. Однако, с мая почувствовал ухудшение: Периоды слабости, быстрой утомляемости, тревога о своем здоровье, раздражительность, нетерпеливость, легко засыпаю ночью, но сон очень поверхностный с частыми пробуждениями за ночь, когда пытаюсь заснуть днем - часто вздрагивание тела. При эмоциональном напряжении, неврном рабочем дне или тревоге ноги становятся ватными или тяжелыми, появляется страх что могу упасть (как-будто сложнее ими управлять). Несколько дней назад работал по дому молотком, стоял сильный шум, в какой-то момент заметил, что при ударке молотком - в ухе также сильно отдает, аж закладывает. После этого даже громкий разговор в течении суток, приносил дискомфорт в левом ухе. Часто ощущаю пульсацию в голове, ушах. Периодически бывают прострелы «неврологического» характера в левой руке. 2 недели назад вез родственников в аэропорт, опаздывали, ехал на большой скорости очень напряженный (успели), после этого весь вечер сильно болела левая половина головы и затылок. Раньше давление было 140-120 на 80-90, в последний год 120-100 на 60-80 (мерию автоматическим). За год дважды были приступы по типу панических атак. Ночью чувствую себя лучше чем днем или вечером. Хотел бы услышать мнение Психотрапевтов по поводу моего состояния. Спасибо! |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Артур! Ваши жалобы имеют, как неврологическую, так и невротическую окраску. Поэтому, в оценки состояния должны принимать участие невролог и врач-психотерапевт (или грамотный психиатр). В первую очередь - невролог. Затем, с полученными результатами - к психотерапевту.
Время создания: 27 Июля 2014 19:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте Артур.В целях экономии времени, не стану расписывать популярно, что такое поствирусный астенический синдром (G93.3), или хроническая (реактивная) функциональная астения, и "с чем его едят", если есть желание, прочтите вот тут, у коллеги Максима Малявина. Перейду сразу к вопросу терапии. А терапия, как Вы наверное понимаете - должна быть комплексной, "замешанной" на индивидуальной психотерапевтической программе (в формате очной работы с врачом психотерапевтом-психиатром), и "сдобренная" компетентным медикаментозным назначением, без которого ну никак не обойтись, особенно на первом этапе.Наиболее быстрый антиастенический эффект, отмечается при приеме так называемых психостимуляторов, но использование этой группы препаратов, при лечении астении, у нас в стране резко ограничено. «Золотой стандарт» терапии астенических расстройств в США - декстроамфетамин к использованию в России запрещен. Это связано с нежелательными соматическими и психическими эффектами терапии (аритмии, вторичный тревожно-депрессивный синдром) и высоким риском развития злоупотребления и психической зависимости.
Вторая, традиционно используемая, группа препаратов - ноотропы (пирацетам, пиридитол) не обладает риском развития зависимости и побочными соматическими эффектами, но отличается отсроченным развитием эффекта, требует длительного применения и малоэффективна при функциональных астениях. Совсем недавно, у нас начали появляться препараты нового класса, т.н. антиастеники - препараты нейрометаболического действия, с ярко выраженным психоактивирующим эффектом. Их можно использовать для монотерапии астении. Наиболее эффективными по клиническим данным являются 4 препарата: ульбутиамин, бромантан, бемитил и фенотропил.В качестве дополнительной терапии, могут так же использоваться витаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов группы В (берокка, нейромультивит, глютамевит). При острых функциональных астениях, критически важна нормализация сна. К терапии желательно подключать мелатонин (мелаксен) 3-4,5мг за полчаса до сна 2 недели. Активное применение адаптогенов и тонизирующих средств растительного происхождения в настоящее время - признано нецелесообразным, в связи со значительными колебаниями индивидуальной чувствительности к данной группе препаратов и невозможностью стандартизации по биологической эффективности. Так что, коллега, стоит приложить немного усилий, и постараться найти "своего" врача-психотерапевта (благо в Москве это не составляет большого труда). Время создания: 27 Июля 2014 19:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Артур.
При астении безопаснее всего принимать биостимуляторы: радиола розовая, элеутерококк, левзея, женьшень и т.д, а так же витамины группы "В" (нейромультивит, ундевит). Так же Вы описываете симптомы невротического расстройства: тревога, раздражительность, гиперакузия, бессонница. При большинстве невротических расстройств бывает достаточно психотерапии и дополнительных методов укрепления психики и здоровья: физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии. В некоторых случаях добавляется медикаментозная терапия: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Более подробно о лечении неврозов тут: http://preobrazhenie.ru/psychiatry/lechenie-nevrozov Практически все консультирующие здесь психотерапевты проводят психотерапию онлайн по скайпу. Выбирайте специалиста, которому Вы доверяете и обращайтесь к нему лично. Время создания: 27 Июля 2014 19:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Вы же доктор, знаете же где посмотреть, ... такого диагноза не существует же. Как врач, Вы же понимаете, что для того, чтобы начать ПРАВИЛЬНОЕ лечение, а не просто лечение, нужен полный и точный диагноз, где указывается синдромально симптоматика по МКБ-10 и истинные причины формирования синдромов.Если проводить симптоматическую терапию (по синдромам), то эффект можно получить временный. Что, впрочем, Вы сами сейчас и наблюдаете.Доктор, у меня есть еще один к Вам вопрос.Вы по интернету проводите диагностику и лечение?Зачем напрасно сотрясать эфир?Я Вам как коллеге советую обратиться к хорошему врачу-психотерапевту и после НОРМАЛЬНОГО обследования врач Вам сможет сказать свое мнение.Заочно я могу квалифицировать наличие у Вас тревожно-невротического синдрома, куда входят все Ваши жалобы. А вот с причинами, нужно более подробно разбираться (что там - органика, эндогенные причины, психогенные ... и их разновидности ....). Это очно.Далее, могу в Москве Вам посоветовать грамотного специалиста в области психиатрии и психотерапии - Филашихин Вячеслав +7495-22-58-158.
Время создания: 27 Июля 2014 19:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|