Сложная ситуация, врачи не могут понять, что такое . Кишечная инфекция?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №800980 :: (02.08.2014 20:18) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Виктория
Жен., 23 лет.
Россия Москва
Добрый день. Не так давно я была выписана из больницы, сначала было подозрение на аппендицит, делали лапороскопию, он не подтвердился, поставили воспаление придатков. Лечили большим количеством антибиотиков. До этого по гинекологии не страдала, беспокоил лишь кишечник ( рефлюкс- гастрит, эзофагит). В больнице температура была пониженной ( до 36 , общая слабость). По приезду домой чувствовала себя относительно неплохо, но очень большая слабость и все время спала. Беспокоили продолжающиеся боли внизу живота ноющего плана (как тяжесть, распирание). Гинеколог при осмотре сказал, что это может быть дисбактериоз кишечника, из-за антибиотиков. Пошла к гастроэнтерологу , прописали Ацепол, Нольпазу, Дюспаталин и свечи Вольтарен при болях. Заметила, что после этих таблеток стул стал заметно чаще , более жиже, темно-коричневого цвета. Неожиданно сегодня ночью поднялась температура до 38, чувствовала озноб.Стул темный, кашеообразного плана, не очень хороший, с зеленоватым оттенком. Температура поднялась до 38 градусов сегодня. Парацетомол не смог помочь. Поехали в больницу, жалобы на сильные спазмы в области низа живота, боли с правой части ( где аппендицит). Хирург при пальпации стал сомневаться, что это аппендицит. Гинекологи по своей части отрицали.
Тем не менее, анализ крови достаточно странный (ниже приведены значения с нормой):
!!!!WBC: 12, 9 (норма 4.0- 10.0)
RBC: 3, 58 (норма 3, 50- 5, 80)
!!!!!HGB: 106 ( норма 110- 165)
!!!!!!HCT : 331 (норма 350 - 500)
PLT: 209 (норма 150 - 390)
PCT : 180 ( норма 100- 500)
MCV: 93 ( норма 80-97)
MCH: 29, 7 (норма 26, 5- 33, 5)
MCHC: 321 (норма 315- 350)
RDW : 12, 8 ( норма 10-15)
MPV : 8, 6 (норма 6, 5- 11)
PDV: 13, 9 (норма 10- 18)
!!!!!!LYM %: 12, 2 (норма 17- 48)
MON %: 5, 9 ( 4-11)
!!!!!!!GRA %: 81, 9 (норма 43- 76)
#LYM : 1, 5 ( норма 1, 2- 3, 2)
#MON : 0, 7 ( норма 0, 3- 0, 8)
!!!!#GRA: 10, 7 ( норма 1, 2- 6, 8)

Анализ мочи ничего не выявил предрассудительного.

Сказали сделать повторное УЗИ органов малого таза. Сегодня 30 день м/ц, месячных пока еще нет. Эндометрий маленький 8-9 мм.. Правый яичник 35*16*24 мм.Фолликулы 6 мм. Левый яичник увеличен 61*40*47 мм найдены неожиданно образования размером 28 мм, 33 мм, хотя раньше их УЗИ и лапороскопия не замечали. Они были сделаны около 2 недель назад, ничего не показывало в отношении наличия кист. Фолликулы в левом яичнике 8 мм. Размер матки 53*38*44 мм. Свободная жидкость в небольшом количестве. Сказали дождаться месячных и провериться еще раз после них по УЗИ.
Сейчас температура немного спала , выпила эрсефурил и энтересгель, который порекомендовал терапевт, но температура держится постоянно сейчас на уровне 37, 2.. Все равно общее состояние как при температуре по ощущениям, ломота, дискомфорт внизу продолжается. Стул продолжает быть темным, цвета грязи темной. Есть спазмы в животе и что-то наподобие газов.

Скажите, пожалуйста, на что похожа данная картина? Врачи разводят руками и ничего не говорят.
Очень прошу помощи!
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Какой результат анализа кала на лейкоциты и эритроциты, скрытую кровь, баканализ кала?
Время создания: 03 Августа 2014 00:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Похоже на псевдомембранозный колит или кишечную инфекцию.Делайте колоноскопию,кал на токсин клостридии,копрограмму,кал на скрытую кровь,гематолог.
Время создания: 03 Августа 2014 09:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Виктория 03.08.2014 10:18
благодарю вас за ответы, анализ кала пока не делали, в ближайшее время сделаем. Пока температура спала , ночью максимально была 37,3. Сейчас 36, 6. Живот все время урчит. В туалет не хочу.
   
Виктория 03.08.2014 21:00
ВНИМАНИЕ! Сделана копрограмма:
Цвет коричневый
Консистенция мягкая
Форма неоформленный
Запах каловый, нерезкий
Реакция 8.0
Скрытая кровь не обнаружена
Билирубин отрицательный
Стеркобилин положительный
Мышечные волокна с исчерченностью не обнаружены
Мышечные волокна без исчерченности умеренно
Соединительная ткань не обнаружена
Жирные кислоты не обнаружены
Жир нейтральный не обнаружен
Мыла умеренно
Слизь не обнаружена
Зерна крахмала не обнаружены
Растительная клетчатка неперевариваемая обнаружена
Растительная клетчатка перевариваемая умеренно
Эпителий не обнаружен
Реакция на белок отрицательная
Эритроциты не обнаружены
Лейкоциты не обнаружены
Кристаллы гематоидина не обнаружены
Крахмал внеклеточный не обнаружен
Крахмал внутриклеточный не обнаружен
Кристаллы Шарко-Лейдена не обнаружены
Йодофильная флора не обнаружена
Дрожжевые грибы не обнаружены
Blastocystis hominis (непат. споровик) не обнаружен
Chilomastix mesnill не обнаружен
Entamoeba coli (кишечная амеба) не обнаружена
Endolimax nana (карликовая амеба) не обнаружена
Jodamoeba butschlii (йодамеба Бючли) не обнаружена
Яйца гельминтов не обнаружены

Как вы оцениваете результаты и состояние?
   
Всё нормально. Лечитесь у гинеколога. Остается подозрение на хр. аппендицит. Но если при ляпороскопии аппендикс нашли и он не вызывает подозрений - аппендицита нет.
   
норма
   
Виктория 03.08.2014 22:19
получается, что проблема в гинекологии из-за фолликулярных кист?
   
Вы хотите отделаться одним калом на копрограмму?Невозможно только по этому анализу установить причину.