Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1114299 :: (23.08.2023 19:09) :: Ответов: 5; Комментариев: 6
Виктория
Жен., 27 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Два года назад в частной клинике психиатр поставил диагноз - смешанное тревожно-депрессивное расстройство. Выписал лекарства - эсциталопрам 1 таблетка утром, сонапакс - 1 таблетка вечером.
Была сильная усталость, нежелание жить, депрессия, проблемы с концентрацией, памятью, бессонница, тяжело было встать даже с постели, и постоянная тревога, ощущала ее физически даже.
Принимала лекарства год, вроде стало лучше, тревоги стало меньше, сон наладился, стала хотеть жить. Общалась с психологом, но он мне не подошел, расстались с ней.
Через полгода снова начались те же симптомы.
Сейчас врач снова прописал те же таблетки, я их принимаю.
Принимаю уже 2 месяца, результат мало вижу.
Вопрос - может ли это быть какой то другой диагноз?
Если это тревожно-депрессивное расстройство, излечимо ли оно и как часто оно будет повторяться?
Может мне поговорить с врачом о смене лечения или таблетки выписано правильно?

Спасибо заранее за ответы.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! 
Если лечение не помогает - меняют либо лечение, либо врача. 
Время создания: 24 Августа 2023 07:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, вылечить тревожное расстройство приемом лекарств невозможно. Стоит снизить дозу или  отменить их, и все симптомы обычно возвращаются. Бороться нужно не с симптомами, а устранить причины и механизмы невротического состояния. Сделать это можно только в ходе наведения порядка во внутреннем психологическом пространстве с помощью психотерапии. Лекарства этого сделать не могут. Поэтому
либо придется неопределенно долго принимать лекарства, либо начать лечить свое расстройство в ходе работы с врачом-психотерапевтом.
Время создания: 24 Августа 2023 10:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Если вы за два года так и не достигли положительной динамики, то пора менять вашего лечащего врача!
Время создания: 24 Августа 2023 18:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте. 
Вылечить невротическое расстройство с помощью лекарств невозможно. Тут нужна, внутренняя психологическая работа. 
Найдите себе психолога или психотерапевта, кт Вам подойдёт и продолжайте психотерапию. 
Время создания: 29 Августа 2023 12:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, .
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).
В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика). https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/
Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408
ЛЮБОЙ антидепрессант способен улучшить качество жизни пациента, помочь. И. Как у любого антидепрессанта, эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены, возможен феномен «рикошета» — резкое усиление симптоматики (тревоги и/или депрессии).
Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».
Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_397%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051 С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.


Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Рекомендую Вам: https://купина.com/novosti/1130-besplatnyy-priem-psihoterapevta-i-vracha-narkologa-v-nashem-hrame.html по телефону
и
https://купина.com/novosti/1457-zanyatiya-psihologicheskoy-masterskoy-vnutrenniy-rebenok.html в приложении Zoom.
Время создания: 02 Сентября 2023 13:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Ваня 24.08.2023 00:57
О! Знакомая хрень! Не вы, а расстройство! Тут вот какая штука... Пока не будете решать вопросы/проблемы, ничего не поможет! КПТ нужна! Таблетки тоже нужны, чтобы было не так больно от того, что вы не решаете свои проблемы и не берёте ответственность за свою жизнь! Не бойтесь ничего, всё равно мы все помрём! Даже если что случится, человек не мучается долго, отключается и... фсьо!
   
(Гость) Ваня 24.08.2023 00:58
Наверняка я сказал очередную глупость, но тут уже все к этому привыкли... 0
   
(Гость) Ваня 24.08.2023 14:22
Сегодня выпил свою сперму, ура у меня будет ребенок... 0
   
(Гость) Ваня 24.08.2023 19:28
Про сперму не я писал, кто-то мной представился! Это уже дело совести!
   
(Гость) Ваня 24.08.2023 19:30
0
Если это ты, Сергеич, то засунь себе Самоздрав поглубже, продажная ты скотина!
   
(Гость) Ваня 24.08.2023 20:51
Алексей Сергеевич, извините меня дурака, пожалуйста, я больше не буду, я просто забеременел и у меня токсикоз.