снижена сократимость миокарда левого желудочка

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №681988 :: (29.03.2013 14:49) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 28 лет.
Казахстан Алматы
здравствуйте. мне почти 28 лет. рост 162,вес 44 кг. у меня двое детей. сыну 4 года дочки год 3 мес. 3 операции с наркозом,2 кесарева апидуральная анастезия. шейный остеохондроз. всд. вот уже 8 мес. у меня скачет температура. утром от 36.6 -36.8 через часа 2 как проснусь поднимается температура 37.1-37.3. максимум бывает 37.5 во второй фазе мен.цикла. жжение в груди слева. по ощущению,если положить ладошкой вниз как раз где палец большой. часто чувствую как бы паузы в сердцебиении. в день максимум до 10 раз. бывает по 2-3 дня не ощущаю пауз и «шевеления» сердца. иногда бывает отдышка,боль в кисте левой руки,даже жжение. состояние разбитое.проверила сердце уже 2 раза. очень нуждаюсь в вашем совете.
первое узи 20 августа 2012.
основание аорты 2.2см.
аортальный клапан 1.8см.3х створчатый
трискупидальный клапан б\о
легочная артерия б\о
клапан легочной артерии б\о
левое предсердие размер в диастолу 2.4см
размер систолу не расширен
левый желудочек конечно-диастолический размер полости 4.6см
конечно-систолический размер полости 2.7см
диастолический объем 97мл
систолический объем 27мл
ударный объем 70мл
фракция изгнания 72.2%
в систолу 0.5-0.9см
время изгнания левого желудочка 41.3%
межжелудочковая перегородка 0.5-0.9см
диагноз: пролапс ми 0-1 ст.без реургибации,полости не расширенны.



второе узи 16.03 2013
аорта не уплотнена не расширена 2.7
аортальный клапан не уплотнен не кальцирован амплитуда открытия нормальная 1.8
левое предсердие не увеличено 3.2см
полость левого желудочка не расширена
конечно-диастолический размер полости кдр 4.4см
конечно-диастолический размер полости кср 3.3см
сократимость миокарда 26.6%
фракция выброса фв 52%
ударный оъем уо 47мл
диастолический объем кдо 90мл
систолческий объем ксо 43мл
межжелудочковая перегородка не утолщена 0.6см
в систолу не утолщена 0.8
зоны гипо акинезии дискенезии не выявлены
митральный клапан не уплотнен не кальцирован противофаза есть,митральный стеноз нет
легочная артерия не расширена
правый желудочек не расширен 2.2
признаки легочной гипертензии нет
наличие перикардиального выпота -
физиологические потоки +
патологические потоки не установленны чсс 87 уд в минуту
диагноз:сократимость миокарда снижена.

анализы сдавала. биохимический.глюкоза 5.0 норма 3.9-64ммоль\л
холестерин 4.7 до 5.2=6.2 ммоль\л
креатинин 0.8мг\дл норма 0.6-1.3мг\дл
мочевина 3.6 норма 2.8=7.2 ммоль\л
общ.билирубин 0.3 мг\дл норма -0.1-1.2мг\дл
АЛТ 21.6 u\l норма меньше 31
АСТ 19.3 u\l норма меньше 31
общ.белок 73.2 норма 66-88 г\л
тинол.пр. 2.9



гемоглобин 117
эритроциты 3.90
цвет.показатель 0.9
лейкоцитты 4.1
соэ 7
реакция хеддельсона отрицательно
реакция райта отрицательно
срб отрицательно
рф отрицательно
лямблии отрицательно
иерсиния отрицательно
листериоз отрицательно
общ.анализ мочи
количество 10
цвет солом\желт
прозрачность не поная
относительная плотность 1025
реакция кис
белок нет
глюкоза нет
билирубин нет
плоский эпителий 2-4
лейкоциты 1=2=3=
слизь+

гормоны щитавидки
ттг 2.1 норма 0.3=4.0
ст4 12.0 норма 9.0-22.2
ат тпо 690.0 норма меньше 30.у эндокринолога я была сказала аутоиммуное заболевание,но ничего не назначили. сказали просто наблюдать на гормонами ттг ст4.

узи брюшной полости в норме,узи по геникологии отличное.
мне очень нужен ваш совет. уже недели 3 делаю разминку. неделю езжу на массаж на кровать серагем.скажите все ли нормально с сердцем? назначили магнерот. пью. изменений пока не чувствую. на экг написано ритм синусовый чсс 87уд. вертикальное положение эос.
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
По результатам обследования ничего существенного нет. По поводу жалоб - консультируйтесь у терапевта, кардиологической патологии нет.
Время создания: 29 Марта 2013 21:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Проведенными исследованиями патология сердца обнаружена не была. Имеющиеся жалобы с состоянием сердца не связаны. Надо искать другую патологию.
Время создания: 29 Марта 2013 22:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Февраля 2021 19:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала