Снижены иммуноглобулины у ребенка

«Аллергология и иммунология / Иммунолог»

Вопрос №916593 :: (06.05.2016 21:36) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Ирина
Жен., 41 лет.
Россия Орел
Здравствуйте! Моей дочери 1,5года. Она родилась с гемолитической болезнью по АВО системе, был повышен билирубин, желтушность кожи сохранялась практически до 2 месяцев. С первых дней и до 8 месяцев страдала синдромом срыгивания (срыгивала по5-6 раз после каждого кормления обильно), по этой причине мы 2 раза лежали в больнице, были поставлены диагнозы: Перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза 1 степени, синдром мышечной дистонии, синдром вегетовисцеральной дисфункции, дистрофия по типу гипотрофии смешанной этиологии 1 степени, халазия пищевода, каскадный желудок, гастроэзофагеальный рефлюкс 3 степени.
С 9 месяцев дочь начала часто болеть соматическими заболеваниями (несмотря на то, что детские учреждения еще не посещает и мало где бывает кроме дома, при этом болеет в семье зачастую только она). Заболевания протекают с высокой температурой до 40° и осложнениями – ринофарингобронхиты, легочный обструктивный синдром, острый энтерит. Так же переболела эшерихиозом Е.coli 026 в тяжелой форме (тосикоз с эксикозом 1-2 степени, начиналось обезвоживание). Улучшения во время лечения наступают лишь при приеме антибиотиков и снижении температуры с помощью инъекций. Месяц назад болела неуточненным заболеванием, которое проявлялось только в повышении температуры до 40° в течение 4 дней , других симптомов не было, улучшения начались только после начала приема антибиотиков , но от их частого приема возникла аллергическая реакция(сыпь), после чего их пришлось отменить.
Наблюдаемся у иммунолога. Результаты иммунного статуса: Ig A 0,34 (норма1,3-3), Ig M 0,79 (норма 1,17-2,09), Ig G 9,07 (норма9,33-15,27), Ig E ˂10, количество активных фагоцитов 72(норма 75-95). Из этого врач делает вывод, что первичного иммунодефицита у моей дочери нет и ставит диагноз: Запаздывание развития иммунной системы, гипоимммуноглобулинемия по Ig А, М, снижение фагоцитарной активности нейтрофилов. Честно говоря, я такого нигде не встречала, когда читала про снижение иммунитета. Назначено лечение: свечи Кипферон 10 дней и таблетки Ликопид 1мг 10 дней – 2 курса с перерывом в 20 дней. Во время лечения дочь уже второй раз болеет. Также врач сказала, что при нынешнем состоянии ребенка о посещении дет. сада до 3 лет не может быть и речи, но несмотря на это при таком диагнозе инвалидность не положена.
Также у дочери обнаружен порок сердца (открытый артериальный проток 3 мм ,НК 0), пупочная грыжа и плоско- вальгусная установка стопы.
В анализе крови дочери постоянно отмечается повышенный уровень лейкоцитов (11-13,5) и лимфоцитов (70-76). Гематолог говорит, что это нормально.
В общей сложности моя дочь 5 раз находились на стационарном лечении и помимо этого порядка 6-7 раз болела.
Прошу Вас ответить, правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение врачом-иммунологом, ведь болезни не прекращаются и с каждым разом дочь болеет всё тяжелее? Что может быть причиной сниженного иммунитета? Какие бы Вы могли дать рекомендации по лечению и укреплению иммунной системы? Необходимы ли еще какие-либо анализы? Положена ли моей дочери инвалидность при всех имеющихся заболеваниях и невозможности посещения ДУ?
Александр Давидович Зисельсон. руководитель аллергологической клиники
руководитель аллергологической клиники
     Здравствуйте, Ирина!
 История болезни Вашей дочери и данные её иммунограммы свидетельствуют о замедленном формировании системы иммунной защиты. Никаких данных за первичный иммунодефицит (опасное и очень редкое заболевание) НЕТ! Не советую Вам применять "препараты для стимуляции иммунной системы". К 2-3 годам уровень гуморальных антител (Иммноглобулинов) достигнет нормальных значений, а тяжесть и частота заболеваний уменьшатся. Прививки проводите по возрасту, они не только предохранят ребёнка от опасных детских инфекций, н и будут способствовать созреванию иммунной системы.
   Всего доброго. Проф. А.ЗИСЕЛЬСОН (Израиль)
Время создания: 12 Мая 2016 07:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Ирина 17.05.2016 22:57
Спасибо Вам за содержательный ответ! Я очень переживаю за здоровье доченьки и надеюсь что все действительно нормализуется в ближайшее время. Говоря о препаратах для стимуляции имммунной системы Вы имеете в виду те, что назначает иммунолог: Кипферон и ликопид? Еще каждый раз , когда дочь болеет, ей назначают Виферон и Гриппферон. Это так часто получается, я врачам говорила свои опасения насчет этого, что от такого частого приема иммуномодуляторов иммунная система может перестать справляться самостоятельно, но только Вы с этим согласны. Прививки мы ставим , с опозданием правда многие, т. к. часто медотвод после болезни.