Наталья
Жен., 58 лет. Россия Новосибирск |
Здравствуйте! С декабря 2021г. стал постоянно повышаться сахар крови. Я с детства страдаю ожирением, но сахар был всегда в норме. Но последние два года он эпизодически повышался в пределах 7,0. Сейчас вот уже два месяца держится на показателях 5,9 до 7,8 натощак. После еды 6,1 до 6,3. Это на фоне приема сначала Глюкофаж лонг по 750мг утром и вечером. Принимать не смогла - сильная диарея и боли в правом подреберье (нет желчного). Затем Сиофор по 500мг утром и вечером. Диарея не прекратилась, а сахар немного понизился. Затем эндокринолог выписал Випидию 25мг утром. Сахар держится натощак - 6,1 до 7,0. После еды 6,1 до 6,3. Стараюсь соблюдать диету для диабетиков 2-го типа. В анамнезе АГ, инсулинорезистентность, преддиабет, МКБ, субклинический гипотериоз (после тиреотоксиоза, гормоны ЩЖ в норме). Можно ли к утреннему приему Випидии добавить метформин и в какой дозировке? Эндокринолог диабет 2-го типа ставит под вопросом, хотя даже гликированный гемоглобин не назначал. Год назад сдавала был 6,3. Смотрю канал Ольги Павловой про лечение диабета. Она связывает подъем сахаров с хроническими болями. У меня трохантерит тазобедренного сустава и постоянные сильные боли в ноге. Может ли от этого подниматься сахар? С уважением , Наталья. |
эндокринолог
Здравствуйте.
Факт назначения препарата Випидия означает, что очный врач поставил вам диагноз сахарного диабета типа 2. Других показаний у этого препарата нет, то есть назначение его в другой ситуации выглядело бы очень странно. Сахар выше 7,0 натощак без лечения, полученный хотя бы в 2 измерениях из 3 означает сахарный диабет. Анализ на гликированный гемоглобин в описанной ситуации не поможет уточнить диагноз. Оснований сомневаться в диагнозе по вашему описанию нет. Можно ли принимать метформин вместе с Випидией - да, если такое назначение сделает очный врач (то есть в общем случае это не противопоказано, а для вашего конкретного случая нужно оценивать, нет ли противопоказаний, но вероятнее всего их нет). Дозу также устанавливает очный врач, но при плохой переносимости начинают с низких доз, переносимых, т.к. со временем, в течение месяцев, понос может прекратиться. Кроме того для препаратов метформина (Глюкофаж и Сиофор - это препараты метформина) дорогой не значит лучший, т.е. переносимость препаратов метформина разных производителей у конкретного человека предсказать невозможно: надо пробовать разные. В моей практике были случаи, когда понос был только на метформин конкретных производителей (хотя было, что и на всех). Вполне можно попробовать кого-то из отечественных. Я понимаю, что блогерам хочется регулярно и сытно питаться и потому они вынуждены придумывать то, что привлечет внимание, но по поводу диабета нет необходимости искать экзотические причины, когда есть очевидные. Для СД2 это возраст и вес. Хронические боли могут вызывать стрессовое повышение сахара крови при диабете, но не могут вызывать диабет. Более того, вне зависимости от причины, лечение назначается, исходя из диагноза. При СД1 это инсулин, при СД2 это таблетки и/или уколы, а после истощения собственной секреции инсулина - лечение препаратами инсулина, в том числе как по схеме для СД1. Резюме: по большому счету с диагностикой и лечением СД2 есть общепринятая позиция, которая изложена, например, в федеральных клинических рекомендациях № 290 на сайте cr.rosminzdrav.ru (можно искать и по названию заболевания, и по номеру). Если эти рекомендации окажутся для вас понятны - вы получите ответы на большинство своих вопросов про диабет. Если не окажутся, вы можете обсудить то, что непонятно, со своим очным врачом или здесь. Время создания: 02 Февраля 2022 18:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|