Снижение скорости кровотока

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №970568 :: (28.04.2017 10:24) :: Ответов: 5; Комментариев: 7
Сергей
Муж., 42 лет.
Москва
Добрый день, у меня на УЗДГ и транскраниальной доплерографии при обследовании показывает

вне черепа симметричное снижение скорости кровотока на всем протяжении экстракраниального отдела,
внутри черепа скоростные показатели по СМА, ЗМА, ПМА, обеих ПА, основной артерии значительно снижена (до 18 см/с по СМА),
при этом давление в момент исследования было лежа 136/87
пульс 84,
никаких значимых бляшек и тп. не обнаружено
http://s48.radikal.ru/i122/1704/2b/efdb432828cf.jpg
сделал ЭХО
http://s41.radikal.ru/i093/1704/ee/b00919a9d1b2.jpg

1. Каковы могут быть причины значительного снижения скорости кровотока?
2. Что можно еще обследовать, каике исследования желательно провести, чтобы установить причину?
3. Опасно ли такое состояние?
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте, Сергей.
ЭХОКГ - норма, а вот с липидным обменом, судя по всему проблемы есть. Важно понимать, как в вашем случае обстоят дела с клиническими исследованиями: липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей д-димер, фибриноген? Поставить окончательный диагноз только по вспомогательным инструментальным исследованиям не получится.
Время создания: 28 Апреля 2017 10:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Только по данным аппаратного обследования выводы не делаются. Необходимо четкое и полное описание всех Ваших жалоб на самочувствие и Ваши предположения, мысли по этому поводу, когда, с какого момента Вы стали замечать ухудшение состояния, с чем можете это связать.
Время создания: 28 Апреля 2017 10:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Добавлю. По ЭХОКГ - норма. При анализах выявлены умеренные нарушения липидного обмена, которые надо оценивать в совокупности с другими факторами риска и определять тактику их коррекции. Целесособразна консультация кардиолога или толкового терапевта.
Время создания: 28 Апреля 2017 12:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Сергей! А в связи с чем проводились исследования? Опишите подробнее жалобы и их развитие.
Время создания: 29 Апреля 2017 08:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Необходима консультация кардиолога.
Время создания: 03 Мая 2017 09:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Сергей 28.04.2017 11:11
Олег Иванович, сдавал вот такие показатели (в скобках референсные значения):

Протромбиновое время 12ек (9-15)
Протромбин (по Квику) 89% (78-142)
МНО 1,06 (значение не указано)
AHTB 27 сек (25,4-36,9)
Фибриноген 2,9 г/л (2-4)
Тромбиновое время 12,3 сек (10,3-16,5)

Д-Димер <0.05 мг/л (0-0,55)

Триглицириды 2,77 ммоль/л (0,62-3,61)
Холестерин 5,97 ммоль/л (3,91-6,94)
ЛПВН 0.7 (0.7-1.73)
ЛПНП 4,03 (2,25-4,62)

Вот такие показатели то что я сдавал, может чего то не хватает?
Правда сдавал я их пару месяцев назад, а УЗДГ сделано на днях
   
Симметричное снижение скорости кровотока по позвоночным артериям развивается у пациентов со сниженной фракцией сердечного выброса (обследоваться у кардиолога обязательно!).
При одностороннем снижении скорости кровотока возможны 3 варианта:
а) если спектр имеет демпфированный вид (сглаженную форму кривой, сниженную скорость кровотока во все фазы сердечного цикла), то с большой степенью достоверности можно говорить о наличии гемодинамически значимого препятствия кровотоку (стеноза или окклюзии в устье, сдавления артерии);
б) при нормальной форме кривой и снижении скорости кровотока в обе фазы сердечного цикла возможны такие нарушения, как отхождение ПА от дуги аорты, а не от подключичной артерии или наличие гипоплазии позвоночной артерии;
в) снижение скорости кровотока по ПА преимущественно в диастолу (т.е. в случае, когда кровоток приобретает черты, характерные для повышенного периферического сопротивления) может быть обусловлено следующими причинами:
- вариантом развития Вилизиева круга, при котором вертебробазилярный отдел разомкнут, например при окончании ПА задней нижней артерией мозжечка;
- состоянием паренхимы головного мозга в бассейне артерии, вызванным наличием большого ишемического очага либо опухоли (не дай Бог!), сдавливающей сосуды.
   
Сергей 28.04.2017 12:46
Не может ли быть падение скорости кровотока в сосудах мозга, в связи с повышением общего давления (в остальных частях тела),
ведь при исследовании давление было лежа 136/87
пульс 84, что много для лежа для меня, обычно лежа 110/75 пульс 75,

то есть при сжатии сосудов во всем теле, сосуды мозга наоборот расслабляются, обратная зависимость что и вызывает падение скорости?
или это неверно и они сжимаются везде и в теле и в мозге? и скорость при повышении общего давления растет?
   
Разумеется может, это же физика школьной программы. Важен не механизм, а причина его запускающая, которую и необходимо найти!
   
Сергей 29.04.2017 10:13
маху дал... надо было попросить врача на исследовании приложить датчик к любой другой артерии бедренной, подключичной и тп. не мозговой и посмотреть что там 0
   
Сергей 28.04.2017 22:08
0