Социальная адаптация и психолог)

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №719502 :: (10.08.2013 01:33) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
Артем
Муж., 25 лет.
Россия Вологда
Здравствуйте. У меня 2 вопроса.
1)Я хочу сняться с консультативного учёта. диагноз F20.шесть лет ремиссии.одна госпитализация добровольная.
Лекарства за всю жизнь пил только 3 месяца. Читая предыдущие ваши ответы,я понял что сняться с учёта или снять диагноз,можно только если ты социально адаптирован,а именно работаешь. У меня достаточно неординарная ситуация. У меня есть свободные средства,которые я инвестирую.Живу на полученный доход. Это могут подтвердить родственники и естественно,я могу предоставить документы.Пенсию я сам накапливаю,участвуя в программе софинансирования.
Вы,как врачи психиатры,видите в этом социальную адаптацию пациента?Или на меня какую-нибудь пассивность «повесят»? Просто,когда я описываю ситуацию в диспансере,меня не совсем понимают.
2)И второй вопрос.Дали направление к психологу.Психологи работаю в 2 кабинетах,2 там,2 там, посменно. Мне дали направление,в котором работают 2 девушки. Я зашел,в кабинете,вижу психолог в халате и какой-то мужик.Я подал направление девушке,она стала записывать.Мужчину спросил кто он,он сказал «я тоже тут». Ну думаю,ладно,она запишет и все. Вдруг неизвестный мужчина(он без халата),берет мое направление со стола.И говорит: «А он наверно хочет свою шизофрению снять«. Я не знаю кто этот человек,я не знаю почему он находился в кабинете,в котором находиться не должен(надпись на двери и отсутствие халата),я не знаю почему психолог позволила ему взять направление прочитать.Такие действия допустимы? Конфиденциальность,этика не нарушены? Даже если он окажется врачом,психологом,логопедом,имеет он право прикасаться к карте если я не к нему направлен? Спасибо.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
У Вас пенсия по болезни?
Время создания: 10 Августа 2013 12:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте Артем!Амбулаторная психиатрическая помощь оказывается в виде консультативно-лечебной помощи. Не существует "консультативного учета" и "консультативного наблюдения"(правда существует правовая безграмотность некоторых коллег). Консультативно - лечебная помощь это когда пациент хочет ходит, а хочет не ходит. Это его частное дело и бегать за ним никто не будет. Ведь, хотя у него есть психическое расстройство, оно таково, что не лишает его способности принимать здравые решения. Поэтому, как хочет. И неважно, что он принимает на взгляд врача неразумные решения. Главное, что болезнь не лишает его СПОСОБНОСТИ к выбору. А уж что он там выберет - это дело гражданина. Консультативно - лечебная помощь осуществляется только добровольно. Если человек пришел к психиатру, согласился на освидетельствование, ему завели карточку и у него выявили психическое расстройство - это значит, что в этом году он обратился за консультативно - лечебной помощью. Амбулаторные карты больных, получавших КЛП, сдаются в архив в январе месяце в случае, если в течение предшествующего года больной ни разу не пришел. Иногда под "учетом" - понимают хранение в медицинских учреждениях информации о фактах обращения. Это совсем другой вопрос. Если, человеку, например, аппендицит оперировали, он на "учете" у хирурга. А ведь информация об этом хранится и в стационаре и в поликлинике. Психиатрия здесь не исключение. На практике, срок архивного хранения историй болезни стационара (дневного стационара) - 50 лет, а амбулаторной карты - 25 лет. В том числе и снятых с ДН и прекративших обращаться за КЛП. Это общие правила - архивного хранения медицинских документов.Кроме врача-психиатра и клинического психолога ПНД, НИКТО не имеет права, и пальцем прикасаться к вашей амбулаторной карте!
Время создания: 10 Августа 2013 15:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Артем.

Лучше чем
наш консультант по вопросам юридического права в области психиатрии и медицины
Кантуев Олег Иванович: http://www.kantuev.ru/ Вам вряд ли
кто-либо ответит.
Время создания: 10 Августа 2013 18:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Артем 10.08.2013 15:31
Андрей Аркадьевич,я не получаю пенсию по болезни. У меня вообще нет пенсии. Я имел в ввиду,что свою будущую пенсию я сам формирую,участвуя в «программе государственного софинансирования пенсии»
   
В соответствии с "Основами...", лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента.
То есть диагноз – это СУЖДЕНИЕ врача.
В Законе «О психиатрической помощи» провозглашается независимость врача-психиатра при принятии решений.
Допустим, человек снимает диагноз "умственная отсталость". При проведении освидетельствования выясняется, что уровень его интеллекта достигает невысокой нормы. Но имеются значительные применения динамики психической деятельности по органическому типу. Можно дать справку, что человек - Умственной отсталостью не страдает.
А куда и зачем он понесет эту справку? Зачем она вообще нужна?
Разве снятие конкретного диагноза - равно признания здоровым. Это не так. Если у человека неверно диагностирована язва желудка, и этот диагноз снят - это не значит что он здоров. Может быть у него гастрит, а может и рак. Ну и опровергнет он конкретный диагноз. А дальше что? Например, придет за справкой на вождение и скажет: "Мне в сняли установленный 10 лет назад диагноз такого то расстройства, поэтому поставьте мне печать в справку без освидетельствования"? И что - поставят? Конечно нет, все равно - необходимо проходить освидетельствование. Диагноз снять возможно. Конечно, если он неверен или человек выздоровел. Если верен - не снимешь ни за что, хоть убейся.
   
Артем 10.08.2013 17:00
«Консультативно - лечебная помощь это когда пациент хочет ходит, а хочет не ходит. Это его частное дело и бегать за ним никто не будет.» Вчера я попросил карту медицинскую для ознакомления,получил ее с боем. Стоит консультативно-лечебная помощь. При этом ко мне на дом приходил соц работник. На мой вопрос врач ответил,что если вы не ходите мы обязаны осмотреть вас раз в год
   
Обращайтесь в Суд. Консультативное наблюдение в ПНД - не предполагает посещений пациента на дому. Так поступают - исключительно при динамическом диспансерном наблюдении (которое к слову, тоже назначается судебным Постановлением!).