СОЭ 41

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №1013234 :: (23.04.2018 22:15) :: Ответов: 4; Комментариев: 3
Алла
Жен., 70 лет.
Харьков
Женщина, 70 лет. В пятницу появилась недомогание, слабость, была незначительная заложенность носа, температура 37,5 С. Через полчаса резко поднялась температура до 40 С, от вызова скорой категорически отказалась, от вызова терапевта на дом с поликлиники, также отказалась(терапевт 2 раза пропускал заболевания) Жалобы на озноб, головную боль. Я дала ей панадол, 2 табл, но через 10 минут, она их вырвала. Я ей сделала анальгин с димедролом в/м, температура снизилась до 39 С, + дала ей противовирусное - гропринозин (инозин пранобекс)+обильное питье . Через 3 часа температура опять стала подниматься до 39,5 С, от скорой она опять категорически отказалась, дала ей нимесил, температура снизилась до 37,5 С, но ночью температура опять поднялась, было 38 С, я ей дала панадол и азитромицин 500 мг, температура снизилась до 37,2 С. Сегодня вечер понедельника, температура держится 37, 4 С, (пропили 3 дня азитромицин, ) мочеиспускание и стул в норме, нет кашля (если придираться, то только утром в пятницу кашлянула раза 2-3, больше кашля не было), нет заложенности носа, нигде не болит, кроме суставов (в анамнезе деформирующий остеартоз) Сегодня она была на приеме у терапевта, но терапевт никуда не направил и ничего не выписал, сказала, что никаких назначений не будет, мы сами сдали клин. анализ крови, все в норме, кроме СОЭ-41, при норме до 15. Подскажите, пожалуйста, какие наши дальнейшие действия? Пожалуйста, помогите... P.S Писала свой вопрос, но это было позавчера, данные там уже устаревшие, я уже попросила модераторов то удалить
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
Допивайте азитромицин до 5-6 дней. Температуру утром и вечером измеряйте, вечером 37.4 является вариантов нормы. А до анализа СОЭ в норме была? Давно сдавали? В любом случае этот показатель проконтролировать через несколько недель.
Время создания: 24 Апреля 2018 06:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Судя по всему, остаточные явления после перенесенной вирусной инфекции. Не факт, что вообще был нужен антибиотик, можно было обойтись обильным питьем, жаропонижающими (панадол, нурофен, ибуклин и так далее, нимесил), противовирусными (виферон суппозитории и так далее), симптоматическими средствами (если были другие симптомы). Сейчас побольше пить, чаще отдыхать, питаться легкоусвояемой пищей, общий анализ крови пересдать через 1-2 недели. 
Время создания: 24 Апреля 2018 08:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Сдать полн. анализ мочи для исключения пиелонефрита. Желательно УЗИ вн органов и почек.
Пить брусничный лист.
Время создания: 24 Апреля 2018 23:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр. терапевт
терапевт
Здрвствуйте.  требуется дообследование.
Время создания: 04 Мая 2018 16:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Алла 24.04.2018 08:25
Екатерина Владимировна, здравствуйте, спасибо за консультацию. А если в инструкции по азитромицину написано, что курс приема 3 дня только, все равно его пить дней 5-6? Она всю жизнь мучается с суставами, периодически кровь она сдавала, но СОЭ было либо в норме, либо на верхней границе нормы. Первые сутки, пока я не дала антибиотик, она из-за температуры пролежала пластом сутки, не могла встать с постели, так как темнело в глазах, мы думали из-за этого пошло обострение с суставами. Не знаю что думать, смущает меня ее СОЭ, и что уже 5 день, а нет никаких симптомов, указывающих на грипп или ОРВИ, мы уже и об атипичной пневмонии думали.
   
Азиромицин иногда и месяцами пьют. Это вопрос показаний. Вам или менять антибиотик сейчас, или этот допить. Лучше допить...Обострения по артрозу на фоне простуды не бывает, так что что там у вас-неясно. СОЭ нормально для инфекционного заболевания, главное, чтобы она потом упала до нормы. Падать она может долго, поэтому контроль через 2 недели.
   
Алла 26.04.2018 01:02
Екатерина Владимировна, спасибо за дополнительное разъяснение.