Соматоформная боль или депрессия с болью

Дарья, здравствуйте!

Грустная история. Это очень неприятно, когда приходится жить, постоянно испытывая какие-то неприятные симптомы... 

Я вас прекрасно понимаю, ведь когда что-то болит, кажется что это обязательно можно выявить, поставить диагноз и быстро вылечить. Но далеко не всегда так, увы.

Вы прошли много обследований, вас лечили (особенно усердно это делали психиатры, как я понимаю). Но проблема не уходит... Быть может тогда стоит предположить, что следует изменить тактику лечения?..

Часто это срабатывает. 

Мне кажется, что в вашем состоянии большую роль могут играть психологические причины. Возможно, конечно, и другие факторы. 

Хотите разобраться с этим получше - пишите в личные сообщения. 

Здравствуйте, Дарья!
А Вы с врачом психотерапевтом обсуждали свои проблемы?

Панкреатит и дуоденит полностью исключены? Материалы обследования имеются на руках?

Нестабильность состояния связана с тем, что Вы просто заглушили проявления болезни, не разобравшись с той информацией, которую она Вам несет.
Во-первых, то, что с Вами происходит, относится к пограничным психическим состояниям. И заниматься диагностикой и лечением их надо у врача-психотерапевта, а не психиатра.
Во-вторых, еще ни одна таблетка не решила ни одну психологическую проблему. Медикаментозная терапия помогает лишь справиться со следствиями психологического дискомфорта: бессонницей, тревогой, нарушениями вегетативной нервной системы (головокружение, слабость, сердцебиение...), страхами, сниженным фоном настроения... Разобраться с причинами возникающих нарушений, исправить имеющую ситуацию, изменить отношения к происходящему, научится по-новому проявлять себя, накопить ресурсы для изменений и т.д. можно на сеансах психотерапии. В том числе и онлайн по скайпу.

Обращаться, конечно, лучше не в многопрофильные клиники, а специализированные.
Судя по ситуации я могу Вам посоветовать вот что. Сходите и сделайте сначала УЗИ и МРТ с контрастом. Если нужно направление, то это может дать любой врач. В Москве сделать УЗИ и МРТ брюшной полости нет проблем.
После этого, возьмите результат и сходите на консультацию к хорошему психиатру. Предварительно, если хотите, пришлите мне в личном сообщении заключение врача УЗИ и врача МРТ. Я смогу первично оценить ситуацию и дать более конкретные рекомендации.
Да, это похоже на психосоматическое расстройство, но не хотелось бы пропустить что-то более серьёзное. Психосоматику вылечить можно, но не дай Бог что-то в кишечнике не так (похоже на толстый отдел кишечника). Не будем рисковать. Давайте действовать разумно.

Волнует вопрос соматоформные ли это боли или депрессия с болевым синдромом?
-- - это практически одно и то же
Вы наверное хотели спросить:
ВОПРОС: - СОМАТИЧЕСКИЕ это боли (от заболеваний ЖКТ) или соматоформные , например: Депрессия с болевым синдромом?
ОТВЕТ: - Елена, в тексте не достаточно информации, но видно, что Вам ставят и гастроэнтерологический диагноз( заболевание ЖКТ) и невротический



как это дифференцировать, чтобы понять в какую сторону идти??
- - - Исключите СРК - это Невроз кишечника (психогенное расстройство).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall


Есть ли у Вас:
-метеоризм
-боли
-нарушение мочеиспускания ;
-охриплость голоса, кашель;
-слабость;
-изменение цвета кожи.
-потливость

Выложите анализы
-сахар крови
-анализ кала на определение скрытой крови,
-Копрограмма
-Кальпротектин
- гормоны

причины снижения веса (похудания):
-заболевания кишечника
-нарушение режима приема пищи:
-фобии;
-диеты и даже голодовки;
-переходный возраст;
-гормональные сбои;
-зависимость от наркотиков или алкоголя;
-увеличение физических нагрузок.

При панкреатите обычно тупые ноющие боли в левом подреберье, которые усиливаются после обильной и жирной еды , чувство тяжести в верхних отделах живота. Подступает тошнота, ощущение горечи во рту.
Для диагностики панкреатита помимо стандартного обследования
- определяют экзокринной функции поджелудочной железы (копрограммы) В копрограмме увеличивается количество нейтрального жира (стеатореея); повышение количества мышечных волокон и соединительной ткани (креаторея). Консистенция стула – кашеобразная или жидкая, могут присутствовать видимые остатки непереваренной пищи.
- УЗИ органов брюшной полости,
- КТ (компьютерная томография) органов брюшной полости и др.
- Анализы крови могут показать увеличение печёночных ферментов.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) в норме до 49; АСТ до 18, АЛТ до 22; Амилаза до 124
Повышение ГГТ ; АСТ ; АЛТ – может говорить о патологии печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы





Подскажите, пожалуйста, куда можно уже лечь, чтобы был и гастроэнтерологический профиль, и психиатрический и альгологи может быть в комплексе в одном заведении, проводящие консилиумы? Может заграницей что-то есть? Или в Москве где-то ещё шансы есть? Могу и в Питер поехать, если знаете там хорошие центры?
- - - в Москве не знаю государственных клиник , чтобы гастроэнтерологи работали коллегиально с психотерапевтами. Но в бывшей ГКБ20 на Ленской ул. Есть кризисное отделение (проф.Гилод) . Думаю , что в это от деление можно пригласить гастроэнтеролога этой же больницы
Других не знаю


Я не верю, что нельзя поставить диагноз правильный. Потому что лежала и в мкнц Логинова, и в психиатрической тоже частной, и в нцпз амбулаторно наблюдалась.
- - - Елена,, я уверен , что Вам диагноз официально уже ВЫСТАВЛЕН. Иначе невозможно было назначить лечение
Нужно разбираться. Провести Анализ дневника болей и прочего состояния +указывать Название лекарства и дозы. Если Вы такой не ведете, то рекомендую срочно начать вести. Иначе Анализ НЕ возможен. Если можете составить такой дневник задним числом приходите с ним на консультацию
Выложите ПИСЬМЕННЫЕ Заключения всех ЛПУ, в которых Вы лечились



Но в комплексе доктора не работают.
- - я думаю ЧАСТНЫЕ должны работать (например: клиника Калинченко)