соотношение пользы и риска

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №986414 :: (09.09.2017 13:23) :: Ответов: 4; Комментариев: 2
Дмитрий
Муж., 21 лет.
Москва
Здравствуйте! Доктор выписал рецепт на 2 препарата. Одновременно принимать оба он не требует. Не могу определиться, какой из них безопасней в смысле побочных эффектов: 2 мг рисперидона, 10 мг оланзапина? Уровень сахара в крови: от 5,4 до 7,9. Но диабетолог сахарный диабет, к счастью, не ставит. Со стороны сердца: умеренная синусовая тахикардия (95-100 уд/сек), СН 1 степени. На каком из них остановить свой выбор? Ваш совет необходим на 2 дня. В понедельник обсужу этот вопрос с лечащим доктором. Просто не хочу делать перерывы в лечении. Диагноз: F 20.0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Дмитрий.
Если вы имеете в виду экстрапирамидные нарушения, то у больных принимающих рисперидон или оланзапин, общий показатель качества жизни значимо выше, чем у больных, принимающих классические нейролептики (тот же галоперидол). Эти препараты надёжно контролируют продуктивную психопатологическую симптоматику при длительном применении. По действию на негативные симптомы, и рисперидон, и оланзапин, все же превосходят галоперидол, гораздо реже вызывая при этом экстрапирамидные нарушения. Но оланзапин в отличии от респиридона, может незначительно повышать сахар в крови! 
Время создания: 09 Сентября 2017 17:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! На мой взгляд - лучше Рисперидон. Оланзапин больше влияет на уровень сахара.
Время создания: 09 Сентября 2017 18:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Дмитрий.
Препараты одинакового уровня. Оланзапин чаще повышает уровень сахара в крови.
2 дня ничего не решат. Лучше переждать и снова посоветоваться со своим лечащим врачом. Заочно это сделать нельзя.
Время создания: 09 Сентября 2017 18:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, оба препарата эффективны, можно принимать любой, если появятся побочные действия, то можно сменить на другой.  У современных нейролептиков тоже бывают побочные действия, связанные с эндокринными нарушениями.
Время создания: 09 Сентября 2017 21:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Дмитрий 09.09.2017 18:08
Я имел ввиду какой из них безопаснее в плане риска развития сахарного диабета и серьезных сердечных патологий. Какой из этих препаратов вызывает эти явления в меньшей мере?
   
Оланзапин в определенной степени более эффективен, чем рисперидон, но безопасны они оба. Основным недостатком оланзапина, по сравнению с другими антипсихотиками второго поколения (за исключением клозапина), является более выраженная прибавка в весе и некоторые (хоть и крайне редкие) метаболические проблемы.