сопор после печеночной комы
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №527327 :: (26.11.2011 00:05) :: Ответов: 5; Комментариев: 1
|
elena
Жен., 44 лет. ukraina kiev |
коллеги.я-ендокринолог. пациент-наш коллега. пациент 50лет. цирроз как исход вирусн гепатита с и алкогольн поражения печени.диагноз установлен 2010, но по анамнезу-мин 5-7 лет. получал лечение,был активен,стабилен, асцит компенсир.4 нед назад-реанимация в связи с термин стадией печен комы,ущемленной пупочн грыжи.ивл,стабилизирован, прооперирован,2 отплазмоферезили.билирубин при поступлении70,затем 40 .через3 дня вышел из комы, переведен в хирургию. в сознании,умеренно адекватен. получал гепамерц 4амп в/в, гептрал2 амп, парентер питание, реамбирин, глюкозу,плазму,лазикс.за диурезом (влито-выделено-жесткий контроль)состояние в течение 2 недель без динамики(ни хуже,ни лучше). 2нед назад утяжелился-сопор, кома 1степени, регидность затылочная, рук.на мрт-комбин-заместит гидроцефалия,менингизм, отит справа,да и вообще пневмат пазух нет. показатели алт, аст-норма, билирубин 34, кретинин 150, общ белок 55.ад 100/60,редко 130/80,пульс 110-130.неврологи лечения не назначают, мотивируя основным заболеванием. получает глюкоза 500, плазма 250,рингер 500,лазикс 4мл.без динамики.что посоветуете? |
   |
 |
врач-нейрохирург, к.м.н.
Выполнить поясничную пункцию для исключения менингита.
Время создания: 26 Ноября 2011 09:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Прежде всего следует исключение менингита.
Время создания: 26 Ноября 2011 10:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Пунктировать.
Время создания: 26 Ноября 2011 11:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
врач психоневролог, высшей категории. кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
Уважаемая Елена!
Учитывая тяжёлое состояние больного надо естествеено посмотреть ликвор, а в дальнейшем, провести консилиум с привлечением невролога, нейрохирурга и реаниматолога, С уважением Галанин И.В. Время создания: 26 Ноября 2011 11:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Анализ СМЖ.
Время создания: 02 Октября 2019 21:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала