состояние после артротомии плюснефалангового сустава
«Травматология и ортопедия / Артролог»
Вопрос №661212 :: (29.01.2013 04:38) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
|
Марина
Муж., 78 лет. Сангар |
Здравствуйте! Описываю состояние своего отца( 78 лет). три недели назад у отца сильно воспалился сустав плюснефалангового сустава: страшные боли, сустав отек и стал бордово-красного оттенка, а стопа вся отекла. Вызывали скорую, потом врача на дом. Молоденькая врач сказала артрит и назначила мазь « Найз» и диклофенак, хотела положить в отделение, но не было мест. Отец целую неделю лежал дома, улучшения не наступало и я его сама отвезла в отделение, место было только в хирургии. Сустав к этому времени уже имел фиолетовый оттенок. Сделали рентген, но читать снимок некому, врач в командировке. В отделении отцу сделали пункцию сустава -- полный шприц гноя. Прошел курс антибиотиков и диклофенака, улучшений нет. Затем ему сделали разрез и ставят турунды. Перевязки каждый день, но продолжает выделяться сукровица и соли (как сказала хирург). В отделении он лежит уже 2 недели, постоянно на обезбаливающих. Отеки не спадают. Сегодня мне сказали, что у него воспаление надкостницы. Я очень переживаю, боюсь, что врачи дотянут до чего-нибудь страшного. Врач-рентгенолог приедет через две недели (читать снимки может только он). Мы живем в поселке, до города 340 км. Что делать? Насколько опасно то, что происходит с отцом? Заранее сасибо! Марина. |
 |
   |
Врач-хирург, Москва
Здравствуйте, Марина. Исходя из Вашего описания, речь скорее всего идёт о развитии не только и не столько гнойного артрита, но и остеомиелита. Есть остеомиелит или его нет - прекрасно видно на снимке, и не понятно почему лечащий врач дожидается рентгенолога. При этом огромное значение имеет состояние магистрального кровотока и сопутствующая патология (подагра, сахарный диабет и т.д.).
В Вашей ситуации необходимо: 1) прислать R-снимки в сканированном виде, 2) Вашему отцу необходимо провести ОАК, биохимическое исследование крови, серологическое исследование крови (ревмофактор, с-реактивный белок, мочевая кислота, волчаночный антикоагулянт, антистрептолизин), бак-посев отделяемого из раны на флору и чувствительность к антибиотикам, дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей. Это в Вашей ситуации базовые обследования, без которых не обойтись. Только после получения всех вышеперечисленных показателей можно адекватно решить вопрос объёма и тактики дальнейшего лечения. Время создания: 29 Января 2013 15:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
При адекватном дренировании раны и хорошей антибактериальной терапии все будет хорошо.
Время создания: 29 Января 2013 19:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
доцент кафедры поликлинической терапии ОрГМУ, врач - ревматолог, гастроэнтеролог, терапевт медицинского центра
ну хоть один доктор, кто, по Вашему мнению, умеет быть доктором, появился? Как у Вас дела? Как папа? .SwiftPreview76408{width: auto;height: auto;display: block;position: static;background-color: transparent;border: 0;margin: 0;padding: 0;overflow: hidden;visibility: visible;}.SwiftPreviewImg76408{width: auto;height: auto;display: inline;position: static;background-color: transparent;border: 0;margin: 0;padding: 0;overflow: auto;visibility: visible;}div.SwiftPreview-container76408{pointer-events: none;position:absolute;overflow: hidden;display: none;top:0;left:0;z-index:99999;}div.SwiftPreview-content76408{padding:7px;background-color:black;border-radius:3px;-webkit-border-radius:3px;overflow: hidden;}img.SwiftPreview-img76408{left: 7px;top: 7px;position:absolute;overflow: hidden;-webkit-transform-origin: left top;}div.SwiftPreview-cover76408{pointer-events: none;top:5px;position:absolute;z-index: 999}img.SwiftPreview-loading76408{display:none;position:absolute;}iframe.SwiftPreview-iframe76408{display: block;overflow: auto;visibility: visible;border: 0;padding: 0px;margin: 0pxwidth: auto;height: auto;position: absolute;left: 7px;top: 7px;-webkit-transform-origin: left top;background-color:white;}data:image/gif;base64,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>У него - сахарный диабет?
Время создания: 06 Февраля 2013 02:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала