Состояние после остеосинтеза большеберцовоя кости

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №595147 :: (28.06.2012 07:31) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Шанидзе Тамара
Жен., 54 лет.
Грузия Еишдшыш
Здравствуйте! 23 февраля у меня был спиральный перелом большеберцовой кости в нижней трети, по поводу чего 2 марта сделали остеосинтез. Прооперировали нормально, но через почти 4 месяца после травмы участок раны (примерно 1 см) еще не полностью зажил, внизу от лодыжки мягкие ткани опухают, есть боли. Есть также припухлость и покраснение на проекции металла. Травматолог говорит, что я должна ходить хорошо, но я хожу с трудом, после ходьбы припухлость ниже лодыжки усиливается (я знаю, что опухание г-с сустава может продолжаться некоторое время, но то,что со мной больше, чем «рутинное» припухание.
Я сама врач, поискала по интернету Может ли это быть вызвано гиперчувствительностью организма к металлу? Есть все симптомы (те же основные жалобы) – незаживающая рана (не курю, диабета нет), недостаточно хорошо функционирующий имплант (т.е. 4 месяца после операции опять хожу с трудом), припухлость, боль. Как можно подтвердить диагноз? Я также читала про тесты для диагностики гиперчувствительности к металлу - Lymphocyte transformation test и Lymphokine migration inhibition factor test – насколько они используются на практике? Спасибо!

Рентгенограммы от 21 июня

http://i062.radikal.ru/1206/d2/3da036c37c07.jpg ; http://i069.radikal.ru/1206/8b/9aba9c06db48.jpg ; http://s019.radikal.ru/i624/1206/72/382dfbfe3be5.jpg ; http://s019.radikal.ru/i631/1206/cf/25024b059cb0.jpg
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Никакой гиперчувствительности нет.Отломки стоят хорошо, операция выполнена адекватно. Есть все перспективы к выздоровлению.Плохое заживление раны обусловлено местом ее расположения (раны н/3 голени вообще плохо заживают из-за особенностей кровоснабжения). Кроме того, предполагаю трофические расстройства на голени (отек) из-за гипотрофии сосудистой системы пол причине длительного бездействия.Предлагаю зря не сутиться, время Вас вылечит. Рекомендую нагрузку при ходьбе с последующим отдыхом в возвышенном положении для голени, медикаментозные средства, укрепляющие стенки сосудов местно (гели, мази) и внутрь, правильное ведение раны. Дополнительная
информация (Принципы лечения гнойных ран) на сайте www.moy-vrach.ru
Время создания: 28 Июня 2012 11:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Уважаемая Тамара! Причина отека и дискомфорта в голеностопном суставе не аллергия или гиперчувствительность на металл, а неустраненный разрыв дистального межберцового синдесмоза, на 3/4 снимке голеностопного сустава это будет смотреться более четко. Нужно устранить это и все наладится, а пока фиксируйте голеностопный сустав в специализированном ортезе и ограничьте нагрузку. С уважением АН.
Время создания: 28 Июня 2012 13:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала