состояние после перевязки остиального клапана БПВ
«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»
Вопрос №507921 :: (27.09.2011 10:53) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
|
Галина
Жен., 49 лет. Россия Серпухов |
Женщина, 49 лет. 1 июня по срочным показаниям была проведена операция на правой ноге по перевязке БПВ в области остиального клапана. По данным УЗИ от 1.06.2011 ствол БПВ неравномерно расширен до 0,9 см, весь ствол БПВ, а так же ее притоки на бедре и на внутренней передней и наружной поверхности голени выполнены эхогенным неоднородным тромбом, без признаков реканализации просвета.Верхушка тромба с четкими контурами «свисает» через сафенофеморальное соустье в просвет общей бедренной вены. Результаты УЗИ на 15 сентября 2011: остиальный клапан -перевязка, ствол БПВ в верхней и средней трети на бедре выполнен гиперэхогенным неоднородным тромбом, без реканализации просвета, диаметр 0,4 см. В просвете ствола БПВ на нижней трети бедра визуализируются пристеночные гиперэхогенные массы с неровной поверхностью, в просвете ствола-ток крови. Сообщение реканализованного участка БПВ на границе средней и нижней трети с глубокими венами бедра без признаков недостаточности. На голени имеются варикозно извитые притоки БПВ 0,5 см, в просвете которых так же лоцируются пристеночные эхогенные нити фибрина. МПВ нет расширина, недостаточные перфоранты не обнаружены. При проведении пробы Вальсальвы-рефлюкс по ОБВ до 1,0 сек. По ПКВ при компрессионной пробе рефлюкс до 0,8 сек. Суральные вены проходимы. По ЗББВ рефлюкс не выявлен. На данный этап, назначен аспирин по 0,25 2 раза в неделю, курантил 75 мг 2 раза в неделю, после операции 50 дней принимала варфарин, трентал, детралекс. Вопрос: когда возможно проведение второй части операции по удалению варикозно-измененных вен. |
 |
   |
Врач сердечно-сосудистый хирург
Уже можно.
Время создания: 27 Сентября 2011 16:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Сосудистый хирург, флеболог, к.м.н. Руководитель "Городского центра лазерной хирургии"
Строгих стандартов нет, когда проводить флебэктомию после кроссэктомии по поводу ИФТ. Обычно, через месяцев 5-6. Сейчас вы находитесь на антикоагулятной терапии с целью профилактики повторного тромбоза и реканализации ствола БПВ. Несомненно, самое главное, это использование компрессионного трикотажа.
И еще, принимать тромбоАсс и варфарин не следует. Показан прием варфарина под контролем МНО. Время создания: 28 Сентября 2011 09:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала
Андрей Владимирович Жердев 28.09.2011 09:55
"И еще, принимать тромбоАсс и варфарин не следует. Показан прием варфарина под контролем МНО". Уважаемый, Евгений Анатольевич! Так Вы не рекомендуете пациенту прием варфарина или рекомендуете?  |
Летуновский Евгений Анатольевич 28.09.2011 14:10
"Показан прием варфарина под контролем МНО." Уважаемый коллега, дорогой Андрей Владимирович. Я очень рад, что на этом форуме появился наконец то, здравый критик. Только более объективно воспринемайте мои рекомендации И кстати, хотелось бы, узнать и Ваше мнение по поводу вопрпоса пациента? Когда Вы рекомендуете выполнение планового оперативного лечения в объеме комбинированной флебэктомии после проведенной кроссэктомии по поводу илеофеморального тромбоза? |
Кулагин Василий Валерьевич 28.09.2011 16:39
тромбоз вроде был сафенофеморальный, или у великих другое мнение?  |
Андрей Владимирович Жердев 28.09.2011 14:41
Евгений Анатольевич, я не хочу и не буду никогда критиком на этом и ни на каком другом форуме и воспринимаю Ваши рекомендации очень и очень объективно. Более того, с подавляющим большинством из них, я абсолютно согласен и я понимаю о чем идет речь, но пациент, в данной ситуации, 100% не поймет пить ему или не пить варфарин. Теперь вот понятно, что пить с контролем МНО. Это же не критика, правда ведь, а обычное уточнение для уважаемого пациента. В отношении моего мнения, в личных сообщениях, т.к. в нем имеется элемент критики.  |