Sergey
Муж., 37 лет. Москва |
Пол - мужской Возраст - 37 Рост - 176 см Вес - 93 кг Здравствуйте! Чуть больше месяца назад на голодный желудок (через 5-6 часов после еды) у меня стало появляться противное сосущее ощущение пустоты под ложечкой, которое сопровождалось чувством напряжения и стеснения в груди. Оно проходит после еды, если выпить теплой воды или чая с молоком. Особенно неприятно бывает по ночам, в результате чего я не могу нормально спать. Кроме этого несколько раз была сильная изжога (в основном после физических нагрузок), а в последнее время беспокоит постоянное ощущение раздражения и жжения (не как изжога, это другое ощущение) в пищеводе, постоянная отрыжка воздухом, даже не отрыжка, а урчание в груди, как будто воздух перемещается там внутри не выходя наружу. В последние несколько дней появилось затруднение при проглатывании любой пищи и даже слюны, как будто при глотании еда несколько раз застревает по ходу пищевода, а после глотания начинается отрыжка воздухом. Бывает ощущение, что желудок подступает к горлу и чувство волны, поднимающейся из желудка вверх. Тошноты, рвоты и т.п. нет. Пищеварение вроде бы нормальное, аппетит тоже. Пробовал пить Омез - по-моему результата никакого. В 2009 году мне ставили диагноз «ВСД» (знаю, что такой болезни не бывает), были панические атаки, тахикардия, дыхательный невроз и прочие симптомы. То, что происходит сейчас, может тоже быть проявлением невроза? |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Похоже на невроз, но нужно исключить органические заболевания. Сделать ФГДС и рентген желудка в положении Тренделенбурга.
Время создания: 09 Сентября 2021 21:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Пройдите ФГДС
Время создания: 13 Сентября 2021 19:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Очень похоже на проявление психосоматического синдрома который может лежать в контексте невротического состояния. Сходите на прием к хорошему врачу психотерапевту или лучше к психиатру. Это лечится. Ни в коем случае не обращайтесь к обычному психотерапевту или психологу, будет хуже).
ФГДС, на всякий случай и для полной картины, пройти стоит. Это в любом случае даст больше информации для более качественной терапии. Время создания: 14 Сентября 2021 10:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Вы пишите:
«были панические атаки, тахикардия, дыхательный невроз и прочие симптомы» - - - а сейчас – НЕТ? Что такое дыхательный невроз? Какие конкретно были проблемы с дыханием? От чего прошли? сосущее ощущение пустоты под ложечкой, которое сопровождалось чувством напряжения и стеснения в груди-проходит после еды, несколько раз -сильная изжога постоянное ощущение раздражения и жжения в пищеводе,как будто воздух перемещается там внутри не выходя наружу. затруднение при проглатывании любой пищи и даже слюны То, что происходит сейчас, может тоже быть проявлением невроза? - - - есть такая вероятность Как и есть вероятность, что практически все симптомы и жалобы из-за Недостаточности Кардии, Рефлюкс эзофагита (ГЭРБ), Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которые утяжеляются СРК (Невроз кишечника). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall При Недостаточности кардии необходимо: - Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса (шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища) Отказаться от острых и жирных блюд. Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции. Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов. Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал. По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом. ЛЕЧЕНИЕ: Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами. Медикаментозное лечение имеет право назначать ТОЛЬКО лечащий врач. Обычно это: - Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления. -Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности. -Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок. -Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи. Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера. Тогда назначаются группы лекарств: -Противорвотные. -Болеутоляющие. -Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов. -Народные средства. Из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии. Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи (за 10-15 минут до еды), рекомендуют выпивать стакан теплой минеральной негазированной воды. +Лечебная гимнастика. Для диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД) - проводят Рентген желудка в положении Тренделенбурга Основной метод лечения при ГПОД (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) —хирургический, но при отказе от него или наличии противопоказаний, пациенту может проводиться консервативная симптоматическая терапия, которая заключается в соблюдении диеты (стол №2, 3), приёме ингибиторов протонной помпы (омепразол). Рекомендуется модификация образа жизни. В начале заболевания ГПОД обычно применяют консервативную терапию, направленную на снятие неприятных симптомов (изжоги, отрыжки), восстановление моторики желудка, купирование болевого синдрома. Однако часто медикаментозное лечение оказывается неэффективным. В этом случае врачи рекомендуют проведение эффективной операции: лапароскопической пластики грыжи с фундопликацией. Опираясь на клиническую картину, специалисты выбирают оптимальную методику выполнения операции. В ходе вмешательства врач создает из стенок желудка манжету, которой на 360° «оборачивает» абдоминальный отдел пищевода – это препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. Если в ходе обследования помимо грыжи была выявлена гипомоторика пищевода, при фундопликации пищевод окутывают манжетой на 180–270°. Органы, переместившиеся в грудную полость, врач возвращает на их обычное место в брюшной полости. Для правильной диагностики ГЭРБ нужно сделать: - Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода, Определить количество и продолжительность эпизодов, при которых показатели рН меньше 4 и больше 7, их связь с субъективными симптомами, приёмом пищи, положением тела, приёмом лекарств - Рентгенологическое исследование пищевода где видна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии, язвы, стриктуры пищевода. - Эндоскопическое исследование пищевода - Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров - Сцинтиграфия пищевода - Импедансометрия пищевода ( исследование перистальтики пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые). Лечение Рефлюкс эзофагита (ГЭРБ): -после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов -спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати, -не носить тесную одежду и тугие пояса, -ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.), -отказаться от курения. Медикаментозная терапия -Приём антацидов и производных альгиновой кислоты. -Антисекреторные препараты. -Прокинетики. Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область. Не забывайте пить чистую воду пережёвывайте любую пищу как можно тщательнее . Есть ли у Вас: -метеоризм - запоры - диарея Температура -боли -нарушение мочеиспускания ; -охриплость голоса, кашель; -слабость; -изменение цвета кожи. -потливость ??? Выложите анализы -сахар крови -анализ кала на определение скрытой крови, -Копрограмма -Кальпротектин - Рентген желудка в положении Тренделенбурга Напишите ВСЕ жалобы Время создания: 20 Сентября 2021 22:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|