Сосущее ощущение в желудке, отрыжка воздухом, изжога

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1094017 :: (08.09.2021 20:56) :: Ответов: 4; Комментариев: 2
Sergey
Муж., 37 лет.
Москва
Пол - мужской
Возраст - 37
Рост - 176 см
Вес - 93 кг

Здравствуйте! Чуть больше месяца назад на голодный желудок (через 5-6 часов после еды) у меня стало появляться противное сосущее ощущение пустоты под ложечкой, которое сопровождалось чувством напряжения и стеснения в груди. Оно проходит после еды, если выпить теплой воды или чая с молоком. Особенно неприятно бывает по ночам, в результате чего я не могу нормально спать.

Кроме этого несколько раз была сильная изжога (в основном после физических нагрузок), а в последнее время беспокоит постоянное ощущение раздражения и жжения (не как изжога, это другое ощущение) в пищеводе, постоянная отрыжка воздухом, даже не отрыжка, а урчание в груди, как будто воздух перемещается там внутри не выходя наружу.

В последние несколько дней появилось затруднение при проглатывании любой пищи и даже слюны, как будто при глотании еда несколько раз застревает по ходу пищевода, а после глотания начинается отрыжка воздухом. Бывает ощущение, что желудок подступает к горлу и чувство волны, поднимающейся из желудка вверх.

Тошноты, рвоты и т.п. нет. Пищеварение вроде бы нормальное, аппетит тоже. Пробовал пить Омез - по-моему результата никакого.

В 2009 году мне ставили диагноз «ВСД» (знаю, что такой болезни не бывает), были панические атаки, тахикардия, дыхательный невроз и прочие симптомы. То, что происходит сейчас, может тоже быть проявлением невроза?
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Похоже на невроз, но нужно исключить органические заболевания. Сделать ФГДС и рентген желудка в положении Тренделенбурга.
Время создания: 09 Сентября 2021 21:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Пройдите ФГДС
Время создания: 13 Сентября 2021 19:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Очень похоже на проявление психосоматического синдрома который может лежать в контексте невротического состояния. Сходите на прием к хорошему врачу психотерапевту или лучше к психиатру. Это лечится. Ни в коем случае не обращайтесь к обычному психотерапевту или психологу, будет хуже).
ФГДС, на всякий случай и для полной картины, пройти стоит. Это в любом случае даст больше информации для более качественной терапии.
Время создания: 14 Сентября 2021 10:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Вы пишите:
«были панические атаки, тахикардия, дыхательный невроз и прочие симптомы»

- - - а сейчас – НЕТ?
Что такое дыхательный невроз?
Какие конкретно были проблемы с дыханием? От чего прошли?



 сосущее ощущение пустоты под ложечкой, которое сопровождалось чувством напряжения и стеснения в груди-проходит после еды,
несколько раз -сильная изжога
постоянное ощущение раздражения и жжения в пищеводе,как будто воздух перемещается там внутри не выходя наружу.
затруднение при проглатывании любой пищи и даже слюны
То, что происходит сейчас, может тоже быть проявлением невроза?

- - - есть такая вероятность
Как и есть вероятность, что практически все симптомы и жалобы из-за Недостаточности Кардии, Рефлюкс эзофагита (ГЭРБ), Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которые утяжеляются СРК (Невроз кишечника).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall

При Недостаточности кардии необходимо:
- Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса (шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища) Отказаться от острых и жирных блюд.
Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции.
Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов.
Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал.
По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом.
ЛЕЧЕНИЕ:
Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами.
Медикаментозное лечение имеет право назначать ТОЛЬКО лечащий врач. Обычно это:
- Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления.
-Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности.
-Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок.
-Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи.
Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера.
Тогда назначаются группы лекарств:
-Противорвотные.
-Болеутоляющие.
-Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов.
-Народные средства.
Из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии.
Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи (за 10-15 минут до еды), рекомендуют выпивать стакан теплой минеральной негазированной воды.
+Лечебная гимнастика.



Для диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД) - проводят Рентген желудка в положении Тренделенбурга 
Основной метод лечения при ГПОД (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) —хирургический, но при отказе от него или наличии противопоказаний, пациенту может проводиться консервативная симптоматическая терапия, которая заключается в соблюдении диеты (стол №2, 3), приёме ингибиторов протонной помпы (омепразол). Рекомендуется модификация образа жизни. В начале заболевания ГПОД обычно применяют консервативную терапию, направленную на снятие неприятных симптомов (изжоги, отрыжки), восстановление моторики желудка, купирование болевого синдрома. Однако часто медикаментозное лечение оказывается неэффективным. В этом случае врачи рекомендуют проведение эффективной операции: лапароскопической пластики грыжи с фундопликацией. Опираясь на клиническую картину, специалисты выбирают оптимальную методику выполнения операции. В ходе вмешательства врач создает из стенок желудка манжету, которой на 360° «оборачивает» абдоминальный отдел пищевода – это препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. Если в ходе обследования помимо грыжи была выявлена гипомоторика пищевода, при фундопликации пищевод окутывают манжетой на 180–270°. Органы, переместившиеся в грудную полость, врач возвращает на их обычное место в брюшной полости.



Для правильной диагностики ГЭРБ нужно сделать:
- Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода, Определить количество и продолжительность эпизодов, при которых показатели рН меньше 4 и больше 7, их связь с субъективными симптомами, приёмом пищи, положением тела, приёмом лекарств
- Рентгенологическое исследование пищевода где видна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии, язвы, стриктуры пищевода.
- Эндоскопическое исследование пищевода
- Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров
- Сцинтиграфия пищевода
- Импедансометрия пищевода ( исследование перистальтики пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые).

Лечение Рефлюкс эзофагита (ГЭРБ):
-после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
-спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
-не носить тесную одежду и тугие пояса,
-ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
-отказаться от курения.
Медикаментозная терапия
-Приём антацидов и производных альгиновой кислоты.
-Антисекреторные препараты.
-Прокинетики.
Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.
Не забывайте пить чистую воду пережёвывайте любую пищу как можно тщательнее .



Есть ли у Вас:
-метеоризм
- запоры
- диарея
Температура
-боли
-нарушение мочеиспускания ;
-охриплость голоса, кашель;
-слабость;
-изменение цвета кожи.
-потливость
???



Выложите анализы
-сахар крови
-анализ кала на определение скрытой крови,
-Копрограмма
-Кальпротектин
- Рентген желудка в положении Тренделенбурга 


Напишите ВСЕ жалобы
Время создания: 20 Сентября 2021 22:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Sergey 14.09.2021 16:58
Результат ФГДС

https://c.radikal.ru/c33/2109/91/784260254f71.jpg
   
Есть признаки грыжи, нужно делать рентген.