Совместимость лекарств

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1022427 :: (24.07.2018 18:25) :: Ответов: 4; Комментариев: 3
Алекс
Муж., 45 лет.
Мариуполь
Уважаемые консультанты, прохожу лечение у психиатра и психотерапевта по поводу депрессии, аффективного расстройства и невроза. Психотерпевт пока рекомендует продолжить прием препаратов на время нашей работы с постепенным уходом с них в перспективе. Психиатр назначал миртастадин 45 в сутки на ночь, что давало хороший сон, но не снимало дневную тревогу и страх( только в сочетании с гидазепамом улучшалось состояние)сейчас ввиду стесненности моих финансовых дел прошу перевести на амитриптилин. Он обещал подумать. Прошу вашего мнения насколько адекватна и продуктивна такая замена (днем тревога и страх присутствуют в избытке) и возможно ли совмещение этих двух препаратов, что опять же диктуется финансами Миртастадин принимаю около двух месяцев в сочетании с 50 сульпирид и 50 ламотрин, но уже финансово не вывожу это все плюс упор делаю на посещение психотерапевта, а это тоже немалые деньги. Спасибо.
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Делайте упор пока на медикаментозное лечение. Сейчас это основное. Когда состояние стабилизируется и будет идти разговор о снижении доз, тогда можно думать о психотерапии. По поводу замены препарата, этот вопрос очень индивидуален и его нужно решать только со своим лечащим врачом.
Время создания: 24 Июля 2018 22:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Мой вам совет, Алекс, будет куда более короток и лаконичен. Смените своего очного лечащего врача, и по возможности скорее. А что до лечения, то оно должно быть комплексным, а не монотерапийным, и с самого начала, а не на обмылках!
Время создания: 24 Июля 2018 23:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, препаратов много разных, только вот вероятно можно подобрать более оптимальное лечение. Главное психотерапия, в дополнении к ней можно назначить лекарства, но не так много. Найдите врача-психиатра психотерапевта, который будет проводить психотерапевтическое лечение и откорректирует лекарства. Не нужно по отдельности лечиться у психиатра и психотерапевта.
Время создания: 25 Июля 2018 00:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Да, это возможно. Амитриптилин обладает хорошим седативным действием и можно будет отказаться от транквилизатора.
Но самая основное тут лечение - психотерапия.
Время создания: 25 Июля 2018 02:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Юрий 25.07.2018 07:52
Очень оригинальная комбинация, а, как я понял, толка нет. А гидазепан больше недели и принимать не стоит. Это средство скорой помощи. Всегда смущает, когда сразу назначают несколько препаратов. Обычно начинают с монотерапии. По моим наблюдениям 50 мг ламотриджина (ламотрина) ничего не решают. Его действие после медленного увеличения дозы (чтобы избежать сыпи из=за которой его необходимо отменять) начинается с 100-200 мг.
   
(Гость) Алексей (6C6E.21) 25.07.2018 08:43
Я бы на Вашем месте не рисковал и так долго бы не принимал сульпирид, его принимают месяц, ну два.

Амитриптилин отлично убирает у меня тревогу. Разве так сложно выписать рецепт в Украине, у нас абсолютно любой врач может выписать рецепт на амитриптилин. Тем более если лечение симптамотическое/медикаментозное, т. е. без психотерапии, зачем нужен такой врач-посредник между вами и аптекой?

На меня миртазапин хорошо действует как снотворное, противодиарейное, а также обожаю «омские» сны от этого препарата, это что-то с чем-то 0 Возможно потому что агонист некоторых серотониновых рецепторов, а может потому что имеет влияние на опиоидные рецепторы. Вроде как продлевает REMфазу.
   
(Гость) Алексей (6C6E.21) 25.07.2018 08:48
Вы психотерапевту ещё за такое «лечение медикаментами» деньги платите? 0 Я Вам бесплатно 10 схем подобного лечения могу напридумывать =)
В России по ОМС бесплатно принимают в ближайшей поликлинике!