Спады пульса до 38 ударов, и странные ощущения в сердце

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1093698 :: (31.08.2021 16:27) :: Ответов: 5; Комментариев: 11
Рина
Жен., 23 лет.
Россия Тула
Здравствуйте! Очень интересует Ваше мнение по поводу моих ощущений и холтеру. Началось все с того, что меня мучают экстрасистолия, желудочковая и предсердная, но также я начала замечать у себя что временами падает пульс до 38-40 ударов, при среднем пульсе 78-80. Спады были замечены на фитнес браслете, видела показали 38 и в этот момент испугавшись через секунду измерений пульс был 78-86, и такие спады пульса были замечены не пульсоксиметре, я начала как-то смотреть и увидела что показатели прыгали с 38-56, в эту же секунду снова измерила и 80! До этого пол года назад ставила холтер и там было замечен спад пульса в 6:56, а проснулась я в 6:20, пульс был зафиксирован 43 удара. Также меня мучали и мучают боли, как будто сердце ёкает или когда человека пугают и сердце вздрогнуло и от сердца отдает это сзади в шею и затылок. 1.Подскажите такие спады пульса это серьёзно? 2.Эти вздрагивания сердца, требуют дополнительного обследования. Приложу фото холтера, сделан более 6 месяцев назад.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Для детального обсуждения протокола исследования, его как минимум нужно видеть. Прикрепите к вопросу все страницы протокола Холтера. "Как вставить изображение".
Время создания: 31 Августа 2021 18:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Рина!
Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность? Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства, страха? Как и после чего появились эти ощущения? 
Время создания: 31 Августа 2021 20:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
1.Подскажите такие спады пульса это серьёзно?
- - -  мало информации. Если Холтер и ЭКГ - норма, то Скорее всего у Вас - КАрдионевроз
Если под словом «серьёзно» имеется ввиду : «Чревато важными или грозными последствиями, заслуживающий, требующий внимания, усердного к себе отношения»
То , конечно, Здоровье – категория серьёзная . Игнорирование своего Невроза - чревато его хронитизацией и соматизацией со всеми вытекающими последствиями
Измерить эту характеристику (степень Серьёзности) в процентах - не возможно. Следует знать официальный диагноз и тогда можно анализировать прогноз заболевания.
Диагноз ставится после проведения всех обследований, которые прописаны в стандартах и которые назначаются лечащим врачом.
А не на основании одного ХолтераМТ





2.Эти вздрагивания сердца, требуют дополнительного обследования.

-__- Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.




временами падает пульс до 38-40 ударов, при среднем пульсе 78-80. 
- - -- мало информации. Необходимо знать - Длительность ЧСС 38 уд. в мин! КАК Вы намерили такую ЧастотуСС? Сами считали удары - за  минуту?
По Холтер МТ - минимальная ЧСС 43 уд. в мин ранним утром и кратковременно . Это норма!
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria



Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Время создания: 31 Августа 2021 21:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Надо исключить синдром слабости синусового узла на обследовании у кардиолога, но в вашем возрасте чаще всего это признаки ВСД
Время создания: 02 Сентября 2021 11:48 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Мнение зала
Рина 31.08.2021 19:09
https://c.radikal.ru/c02/2108/00/b404d06c8242.jpg


https://c.radikal.ru/c09/2108/f3/a444adcac352.jpg


https://c.radikal.ru/c13/2108/1e/ec5c082bfecb.jpg


https://c.radikal.ru/c17/2108/56/ff3d9e973df0.jpg


https://b.radikal.ru/b29/2108/13/561875543e62.jpg



https://c.radikal.ru/c43/2108/f4/2c4ef1eccb70.jpg
   
В протоколе вариант нормы зафиксирован.
   
Рина 31.08.2021 19:41
Олег Иванович, а что насчёт болей ? И могут ли быть спады пульса из-за невроза? Либо что спады пульса пульсоксиметр и фитнес браслет фиксировал из-за эксирасистол? Заранее огромное спасибо!
   
Это вегетативная нервная система так шалит, невроз ее и провоцирует.
   
Рина 31.08.2021 19:32
Алексей Сергеевич, при экстрасистолии может, что фитнес браслет может не так считывать пульс, и также пульсоксиметр ? И что насчёт этих болей?
   
Может.
Боли которые вы описали, не характерны для проявления стенокардии.
   
Рина 31.08.2021 21:09
Алексей Сергеевич, спасибо!
   
Рина 31.08.2021 22:18
Сергей Евгеньевич, УЗИ сердца, все в норме, кроме , ФВ-61%, ПМК-1 степени(6мм), две добавочные апикальные диагональные хорды левого желудочка. УЗИ надпочечников норма. Электролиты в норме(калий, натрий, магний, хлор). Общий анализ, норма, кроме холестерина(повышен)и эритроцитов 4,76. Гормоны щитовидки в норме. УЗИ сосудов шеи норма. УЗИ почек, надпочечников норма. Все исследования проводились более 6 месяцев назад. Половые гормоны в этом месяце собираюсь проверять. Ферритин понижен 15. ЭКГ с нагрузкой не делала, и ФГДС тоже. Измерения были замечены фитнес браслетом и пульсоксиметром.
   
Рина 02.09.2021 12:48
Александр Тимофеевич, подскажите узи сердца, в норме, электролиты в норме, щитовидка в норме, почки надпочечники тоже. Холтер представлен здесь. Общий анализ крови в норме. Какие ещё обследования пройти для выявления? 38 ударов зафиксировали фитнес браслет и пульсоксиметр, но у меня экстрасистолия, возможно из-за этого неправильно попал пульс? И вот на холтере обнаружен пульс 43 удара в 6:54, а проснулась я в 6:20 в тот момент, это и напрягло. А тут ещё показали и на часах, но когда я видела 38-40 в эту же секунду перемерив показывало 78-80, в ручную тоже измерения в эту же минуту были произведены, когда видела что пульс 38, но по факту 78-80...
   
Рина 02.09.2021 12:50
Но эти 38-40 ударов фиксировались в разное время, на пульсоксиметре случайно поймала, и видела как он показывает пульс прыгающий 38-58, сняв и опять одев показал 76... При ВСД так называемом, неврозе, такое возможно?
   
Вполне возможно, частая симптоматика.