Спазмы в грудине после удаления жёлчного пузыря

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1009704 :: (23.03.2018 14:51) :: Ответов: 2; Комментариев: 12
Сергей
Муж., 25 лет.
Россия Таганрог
Добрый день!Моей маме 45 лет.20 декабря 2017 года ей удалили жёлчный пузырь,так как там находились камни...операция была не полостная а лапароскопическая.После операции хирург сказал, что все прошло успешно, без всяких осложнений и тд. Но со второго- третьего дня после операции появилась скованность в грудном отделе.(не может сделать полный вдох, чувствует скованность...Это происходит и по сей день.Потом мы несколько раз мы ездили на приём к этому хирургу-но он разводит руками...говорит по операции все нормально, идите лечите нервишки, т.е. это все из-за них.Когда поехали через некоторое время снова, он как то проронился фразой, что они подшивали какую то кишку....извиняюсь за сленг....есть ещё такой нюанс, что ей удалили селезенку ещё в раннем возрасте. Сейчас она может кушать только с таблетками(эрмиталь,пьёт лактозу,бифидобактерии) но вот эти спазмы,которые постоянно при ней,недают покоя,и иногда проскальзывает температура-37 - 37.2.Подскажите пожалуйста,из вашей практики,в чем может быть причина этих спазмов, куда обратиться, в какой направлении обследоваться?
Екатерина. Врач-эндоскопист, врач-терапевт
Врач-эндоскопист, врач-терапевт
Здравтвуйте. Часто после холецистэктомии возникает заброс желчи в желудок и пищевод,нарушается работа нижнего пищеводного сфинктера,что может служить причиной таких спазмов. Рекомендую для начала сдать общий и биохимический анализ крови и сделать ЭГДС,это все равно положено после холецистэктомии. 
Время создания: 23 Марта 2018 19:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Подозрение на грыжу диафрагмы (см. ГПОД). Рентген пищевода.
Время создания: 23 Марта 2018 21:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Сергей 26.03.2018 10:32
Владимир Иванович, спасибо за ответ!Рентген делали,грыжи нет.
   
Рентген делали до удаления желчного пузыря?
   
Сергей 26.03.2018 10:34
Екатерина,а какое лечение при данном заболевании?
   
Екатерина 26.03.2018 10:51
Урсосан в дозировке,в зависимости от веса пациента ,как правила длительность лечения 1 месяц. И мотилиум 1 таблетка за 10 минут до еды 3 р/д 10 дней.
   
Сергей 26.03.2018 14:04
Екатерина,вот кстати недавно делали обследование,или это не то,о чем Вы писали?https://a.radikal.ru/a13/1803/f5/7611b26a31fa.jpg
   
Екатерина 26.03.2018 14:42
Плохо видно,попробую дома с компьютера просмотреть.
   
Екатерина 26.03.2018 22:42
Да, это то, о чём я писала.
   
Екатерина 26.03.2018 22:46
У вас есть недостаточность кардии, т.е. нарушена иннервация в области пищеводно-желудочного перехода, при этом могут возникать спазмы. Мотилиум нормализует моторику. Ещё в момент спазмов можно выпить стакан тёплой воды-они должны пройти.
   
Сергей 26.05.2018 11:52
Добрый день... снова я со своей бедой,все те же симптомы! Посмотрите пожалуйста обследования
https://b.radikal.ru/b41/1805/4b/d791acd196cf.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1805/a3/36cf4f8abd5f.jpg
https://b.radikal.ru/b24/1805/70/a90503ca6052.jpg
https://c.radikal.ru/c19/1805/1f/d96a7a61af2d.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1805/b6/6314e7405d52.jpg
   
Общие принципы лечения при недостаточности кардии:
• 1. Нексиум (париет, нольпаза), ганатон, фосфолюгель (гевискон)
все вместе, - длительно
• 2. Исключить горячую или холодную еду
• 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
• 4. Исключить употребление алкоголя и курение
• 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
• 6. Следует нормализовать массу тела
• 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати.
• 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс.
• 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи.
• 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.
• 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия (блокаторы кальциевых каналов), бета-адреноблокаторы, антихолинергетики, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.
• Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения, не связанные с наклоном туловища (консультация инструктора по лечебной физкультуре).
   
Сергей 29.03.2018 19:18
Спасибо большое за вашу отзывчивость и развёрнутую консультацию,будем пробовать.
   
Есть признаки гепатита. Возможно это проявления ПХЭС (см.). Сдать кровь на гепатиты В и С (HBsAg и а/HCV IgG).