Спазмированная слепая кишка

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №808874 :: (12.09.2014 08:59) :: Ответов: 1; Комментариев: 6
Роман
Муж., 27 лет.
Россия Омск
Здравствуйте, уважаемые врачи! Появились ноющие не сильные боли в правой нижней части живота около полу года назад и прощупывалось выпуклость. Через месяц пошел к хирургу, он исключил аппендицит, сказал что спазмированна слепая кишка, при пальпации безболезнена, направил на узи (результат - норма), поставил диагноз СРК и направил к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог при осмотре обнаружил болезненность в эпигастральной области, белый налет на языке, склеры субиктеричны, при глубокой пальпации слепая кишка безболезнена и сказал что не спазмированна (это вкраце, все остальное норма) Направил на ЭФГДС + хелпил тест, общий анализ крови, ФПП: билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, глюкоза, железо , ИФА на наличие антител к лямблиям, описторхисам, токскарам, аскаридам.
Результаты:
на паразитов все отрицательно.
ФГДС : хелпил тест - отрицательный, Очаговый поверхностный гастрит, Умеренная деформация луковицы ДПК (была язва 5 лет назад), Дуоденит.
Биохимический анализ:
общий белок - 74 г/л
общий билирубин - 9,0 мкм/л
реакция - н
Алат 20 ед/л
Асат - 19 ед/л
Холестерин - 4.5 мм/л
глюкоза - 4,8 мм/л
Общий анализ крови:
лейкоциты 4,8 х 10 в девятой /л
гемоглобин по Сали - 136 г/л
Эозинофилы - 2
нецтрофилы палоч. - 1
нецтрофилы сегмент 59
лимфоциты - 36
моноциты - 2
оседание эритроцитов 2
Кровь на свертывание железо:
Fe - 18,4 мкм/л
ОЖСС - 41,7 мкм/л
трансферрин - 34,8 мкм/л
(гастроэнтеролог сказал что кровь на свертывание железо не надо было)
Диагноз: Хронический неатрофический антральный гастрит, НР - отрицительный, умеренной активности. (К 29), Хронический дуоденит, умеренной активности. Дуоденогастральный рефлюкс. Синдром избыточного бактериального роста. МКБ-10: К29.3
Лечение: диета, дробное питание, Нольпаза 20 мг за 30 мин. до завтрака и на ночь - 3 недели, затем по 1 таблетке 20 мг перед завтраком - 3 недели. Рифаксимин (Альфа нормикс) 200 мг 3 раза в день после еды 8 дней, затем Риофлора баланс по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.

Лечение окончил (к гастроэнтерологу еще не ходил), появились боли в области печени при пальпации, боли при пальпации области желудка и ДПК значительно уменьшились, но не исчезли. Боли в области слепой кишки остались, пальпация так же безболезненна, сильное урчание ее при пальпации (было, ранее забыл описать) и такая же твердая.
Вопросы:
1. Правильно ли назначено лечение, диагностика?
2. Врач не смотрел анализ Кровь на свертывание железо, т.к сказал что не надо было его сдавать, в интернете расшифровка варьируется от нормального до плохого, расшифруйте , если не затруднит.
3. может ли болеть печень из за таблеток?
4. Думаю что возможно нижняя правая часть живота болит из за седалищного нерва (возможно защемление) т.к болит поясница, ягодица и отдает в ногу. Если это так, то почему слепая кишка спазмированна и сильно урчит при пальпации, хирург говорит что спазмированна, а гастроэнтеролог что нет? Заранее спасибо за ответ.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Стул какой?
Время создания: 12 Сентября 2014 20:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Роман 13.09.2014 07:54
Да, забыл написать, стул до лечения был часто кашицеобразный, без примесей, цвет нормальный, 1 раз в 1-2 дня, иногда несколько раз в день. Во время диеты оформленный, но иногда (где то 1-2 в неделю, может и реже) может быть кашицеобразный, 1 раз в 1-2 дня.
   
Похоже на СРК.Сдать кальпротектин.
   
(Гость) Роман 13.09.2014 09:29
Спасибо, на другие вопросы тоже хотелось бы услышать ответ, за ранее спасибо.
   
Пока нет точного диагноза не может быть никакого лечения.
   
(Гость) Роман 13.09.2014 20:49
Елена Владимировна, так врач поставил диагноз по кишечнику - Синдром избыточного бактериального роста. В норме ли результат:
Fe - 18,4 мкм/л
ОЖСС - 41,7 мкм/л
трансферрин - 34,8 мкм/л???
   
В обследовании я не увидела ничего подтверждающего диагноз СИБР.