Роман
Муж., 27 лет. Россия Омск |
Здравствуйте, уважаемые врачи! Появились ноющие не сильные боли в правой нижней части живота около полу года назад и прощупывалось выпуклость. Через месяц пошел к хирургу, он исключил аппендицит, сказал что спазмированна слепая кишка, при пальпации безболезнена, направил на узи (результат - норма), поставил диагноз СРК и направил к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог при осмотре обнаружил болезненность в эпигастральной области, белый налет на языке, склеры субиктеричны, при глубокой пальпации слепая кишка безболезнена и сказал что не спазмированна (это вкраце, все остальное норма) Направил на ЭФГДС + хелпил тест, общий анализ крови, ФПП: билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, глюкоза, железо , ИФА на наличие антител к лямблиям, описторхисам, токскарам, аскаридам. Результаты: на паразитов все отрицательно. ФГДС : хелпил тест - отрицательный, Очаговый поверхностный гастрит, Умеренная деформация луковицы ДПК (была язва 5 лет назад), Дуоденит. Биохимический анализ: общий белок - 74 г/л общий билирубин - 9,0 мкм/л реакция - н Алат 20 ед/л Асат - 19 ед/л Холестерин - 4.5 мм/л глюкоза - 4,8 мм/л Общий анализ крови: лейкоциты 4,8 х 10 в девятой /л гемоглобин по Сали - 136 г/л Эозинофилы - 2 нецтрофилы палоч. - 1 нецтрофилы сегмент 59 лимфоциты - 36 моноциты - 2 оседание эритроцитов 2 Кровь на свертывание железо: Fe - 18,4 мкм/л ОЖСС - 41,7 мкм/л трансферрин - 34,8 мкм/л (гастроэнтеролог сказал что кровь на свертывание железо не надо было) Диагноз: Хронический неатрофический антральный гастрит, НР - отрицительный, умеренной активности. (К 29), Хронический дуоденит, умеренной активности. Дуоденогастральный рефлюкс. Синдром избыточного бактериального роста. МКБ-10: К29.3 Лечение: диета, дробное питание, Нольпаза 20 мг за 30 мин. до завтрака и на ночь - 3 недели, затем по 1 таблетке 20 мг перед завтраком - 3 недели. Рифаксимин (Альфа нормикс) 200 мг 3 раза в день после еды 8 дней, затем Риофлора баланс по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней. Лечение окончил (к гастроэнтерологу еще не ходил), появились боли в области печени при пальпации, боли при пальпации области желудка и ДПК значительно уменьшились, но не исчезли. Боли в области слепой кишки остались, пальпация так же безболезненна, сильное урчание ее при пальпации (было, ранее забыл описать) и такая же твердая. Вопросы: 1. Правильно ли назначено лечение, диагностика? 2. Врач не смотрел анализ Кровь на свертывание железо, т.к сказал что не надо было его сдавать, в интернете расшифровка варьируется от нормального до плохого, расшифруйте , если не затруднит. 3. может ли болеть печень из за таблеток? 4. Думаю что возможно нижняя правая часть живота болит из за седалищного нерва (возможно защемление) т.к болит поясница, ягодица и отдает в ногу. Если это так, то почему слепая кишка спазмированна и сильно урчит при пальпации, хирург говорит что спазмированна, а гастроэнтеролог что нет? Заранее спасибо за ответ. |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Стул какой?
Время создания: 12 Сентября 2014 20:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|