Спермограмма после операции варикоцеле

«Андрология и урология / Андролог»

Вопрос №914992 :: (27.04.2016 10:43) :: Ответов: 4; Комментариев: 15
майкл
Муж., 26 лет.
Беларусь Могилев
Здравствуйте! в браке 2 бесплодных года. Лечили меня больше года, ничего не помогло, врач отправил на операцию(первая операция была в 2010 году по Иваниссевичу)! После второй операции по Иваниссевичу (рецидив) прошло 4,5 месяца! яичко, когда его трогаешь, еще болит (болеть стало через 7-9 дней после операции), а вернее болит придаток! до операции ничего не беспокоило, кроме спермограммы!
Спермограмма до операции:
3 мл, время разжижения-25 мин,РН-8,вязкость-0,5 см, в 1 мл-31 млн спермотазоидов, а-6%,в-11%,неподвижных-83%,слизь +,клетки сперматогенеза 5-8 в п/зр, агглюцинация -, лейкоцитовые зерна- мало, лейкоцитов-6-7 в п/зр, патологические формы-78%;
ПОСЛЕ:
2 мл, время разжижения-50 мин, вязкость-0,5 см, РН-8,6, в 1 мл-51,8 млн , а-20,7%, в-23,4%, с-12,9%, неподвижных-43%, скорость-14 мик/сек, слизь -, клетки сперматогенеза-10-12, лейцитиновые зерна-мало, лейкоцитов-14-16 в п/зр, патологические формы-61%,плюс,появилась агглютинация ++!
Врач, который оперировал, сказал, что боли могут быть до полугода и агглюцинация из-за неполного восстановления организма.
скажите пожалуйста, есть риск того, что спермограмма может ухудшиться??? Могу ли я с нынешними показателями рассчитывать на успешное зачатие? Заранее спасибо!
Андрей Александрович Андреев. Уролог-андролог клиники Medical  Club, г. Киев
Уролог-андролог клиники Medical Club, г. Киев
Имеются признаки воспалительного процесса, не выполнен мар-тест. Выполните мар-тест и обратитесь к урологу для диагностики воспалительного процесса. 
Время создания: 27 Апреля 2016 15:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Оценивать анализ, можно не ранее чем через год. после операции. А сейчас, у васпризнаки воспаления в половой сфере. Выполните мазки из уретры-общий и ПЦР-не менее 11 позиций, анализ секрета простаты, посев спермы на флору, узи простаты и мошонки.
Время создания: 27 Апреля 2016 16:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Вероятность зачатия естественным путем при такой спермограмме снижена, так как имеются признаки воспаления. Не выполнен MAR-тест. Следует пройти обследование для выяснения причины воспаления и лечение.
Время создания: 27 Апреля 2016 17:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
Похоже что боль на этот раз связана с воспалительным процессом,  необходимо провести полноценную диагностику и лечение воспалительного процесса. Спермограмму нужно пересдать и выполнить MAR тест. Оценивать показатели спермограммы при наличии такого лейкоцитов - смысла нет.
Время создания: 29 Апреля 2016 06:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
майкл 27.04.2016 17:41
но ведь до операции этих признаков не было (судя по спермограмме). до операции были сданы все анализы и проведено необходимое лечение (как сказал врач), а после операции уже появилась агглюцинация и повысилось количество лейкоцитов.
   
Операция могла стать провоцирующим фактором. В любом случае, сейчас показано обследование.
   
майкл 28.04.2016 10:06
Обязательно схожу на обследование! непонятно только,почему врач,который оперировал меня,раньше не отправил на обследование,сказал,что это «послеоперационное воздействие» и это пройдет само! тем более,болит придаток все послеоперационное время,это ведь тоже наверное ненормально?
   
С этим вопросом правильнее обратиться к своему доктору.
   
Марат Шаипов 29.04.2016 06:46
Искать аргументы в неправильности действий своего врача смысла нет, судить о том, что послужило причиной выявленных находок задним числом сложно. Оценивать параметры спермограммы при наличии лейкоспермии и признаках воспаления не совсем правильно. Пролечитесь пересдайте будет видно.
   
майкл 06.05.2016 08:25
Никаких анализов не сдавал! Сразу назначил антибиотики,свечи и витамины!
   
Это сразу после операции?
   
майкл 06.05.2016 09:58
нет,прошло уже пять месяцев! два дня назад ходил на прием!
   
Надо обязательно пройти обследование перед назначением лечения: общий мазок из уретры, двухстаканная проба, соскоб методом ПЦР, анализ секрета простаты (микроскопия и посев) и УЗИ мочевого пузыря, простаты и органов мошонки.
   
майкл 06.05.2016 11:45
извините,наврал,не два,а четыре дня назад,т.е.,принимаю антибиотики и другие лекарства тоже четыре дня. стоит прекратить прием и сдать анализы или уже пропить до конца курс? курс антибиотиков назначил 8 дней,свечи 20 дней,БАД Провитал-на месяц.
   
Если уже принимаете препараты, то тогда нет смысла делать анализы.
   
майкл 06.05.2016 11:55
я так понял,что когда пропью курс,тогда и стоит сдать анализы? или сначала спермограмму,а потом анализы?
   
Нет, сначала анализы, а после уже, если там не будет отклонений, можно будет сдать спермограмму.
   
майкл 06.05.2016 13:21
интересная ситуация.... мне андролог сказал,чтобы через две недели после пройденного курса лечения,сдал спермограмму...и так всегда было,спермограмма,лечение, спермограмма,потом другие анализы... неужели просто финансы тянули... Спасибо,что приняли во внимание мою проблему!
   
Такой вариант обследования тоже возможен, но он, как показывает практика, более затратен.