Спонтанный пневмоторакс. Нужна операция?

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №81114 :: (18.12.2008 17:21) :: Ответов: 1; Комментариев: 4

Павел
Муж., 26 лет.

Здравствуйте!
Две недели назад случился спонтанный пневмоторакс, с правой стороны.
Правое легкое спалось. Привезли во 2-ую городскую больницу. В больнице сделали дырку, дренирование воздуха. Под местным наркозом. На третий день весь воздух вышел, дренаж сняли, дырку зашили, отпустили. Когда ставили дренаж, посмотрели внутри и сказали что есть буллы на легких. Небольшие,- 5 миллиметровые. На верхушке легкого. Торакальный хирург сказал что через пару недель-месяцев необходимо сделать операцию для предотвращения повтора пневмоторакса, которая заключается в том, что срежут некоторую часть легкого? и приклеют к грудной клетке, тогда воздуху будет некуда деться. Рекомендовали сделать компьютерную томографию(МСКТ-мультиспиральная комп.томография). Сделал на хорошем аппарате(Приморский пр. д.3)- пришел опять к нему. Оказалось, что ситуация лучше, чем могла быть. буллы есть только на верхушке правого легкого. Где хирург их и видел камерой во время установки дренажа.
Причем такого маленького размера и мало, что на снимках их еле заметно и работники диагностического центра их даже не заметили и написали в заключении "Воздушных булл не обнаружено". Тем не менее операцию мне рекомендовали. Причем предложили на выбор два вида операции:

1.Некая "открытая операция": Скальпелем рассекается грудная клетка 10-20см. Тисками раздвигаются ребра в течении 1,5 часов. Срезают часть легкого, где буллы, оно приклеивается к грудной клетке и больше там пневмоторакс вознкнуть практически не может.
Плохо: больше болевой синдром после операции, т.к. рассекаются мышцы в большом разрезе и т.к. ребра долго находятся в неестественном положении. Большой шрам. Ребро может сломаться.
Хорошо: Все бесплатно.

2. Торакоскопия(могу ошибаться в названии):
В грудной клетке делают 3 небольших отверстия. Мышцы не режут а раздвигают. туда вставляют небольшие трубочки. Камеру и инструмент. Так же что-то срезают и легкое приклеивается к грудной клетке. Потому повторный пневмоторакс практически исключен.
Плохо: Для такой операции требуются сшивающие кассеты. Они стоят 5000 р. штука. На мою операцию таких нужно 3 штуки.
Хорошо: Нет большого шрама, меньше болегого эффекта, меньше хирургического вмешательства. Более аккуратная операция.
Сказали что операцию можно делать не срочно, через неделю или 2-3 месяца. Но делать нужно. И что буллы никуда не денутся. И в любой момент может произойти повторный пневмоторакс. Вероятность - 60%. Хоть двусторонний произойти не может, т.к. булл на втором легком нет.

Я не курю, алкоголь не употребляю. Веду здоровый образ жизни и на вредном производстве не работаю.

Главный вопрос: Действительно ли стоит ложится на такую операцию? Учитывая что буллы маленькие и их мало. Я слышал что есть еще какие-то альтернативные операции.

Можно вообще обойтись без операции? Ведь каждое хирургическое вмешательство может иметь последствия. Тем более такая серьезная операция. Или все-таки лучше сделать?
Ваше мнение?

Базаров Дмитрий Владимирович

Заведующий отделением торакальной хирургии

Операция нужна. Буллы сами не рассосутся. Альтернативных методов лечения нет.

Время создания: 20 Декабря 2008 11:53 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 7

Мнение зала

(Гость) Павел 11.10.2010 20:51

Здравствуйте! Мне 24 года, телосложение худощавое. У меня 10 дней назад случился первичный спонтанный пневмоторакс левого легкого. Был поставлен дренаж, снят через 5 дней. После дренажа легкое сразу почти полностью расправилось. По результатам компьютерной томографии был поставлен диагноз – буллийная эмфизема обоих легких. Вопрос: необходимо ли делать операцию левого легкого? Есть ли возможность избежать рецидива при ведении здорового образа жизни? Какие профилактические мероприятия следует проводить, чтобы избежать рецидива?

Алексей 22.03.2012 14:34

Павел, у меня в 2008 году тоже случился спонтанный пневмоторекс на правом лёгком. Поехали в область и срочно отправили в больницу. Сделали дренаж к счастью лёгкое расправилось. Нам всё объяснили и предложили операцию. так как это могло повториться. Мы согласились. Поступил я 8 декабря операцию сделали 17. чувствовал себя хорошо. Сделали компьютерную томографию и оказалось что у меня тоже эта шняга на обоих лёгких. выписали меня 25 числа в хорошем состоянии. дома на следующий день после выписки у меня лопается второе лёгкое. сразу поехали обратно. и повтор только с другой стороны. 29 декабря прооперировали 10 помоему я был дома уже. Всё прошло хорошо. и чувствовал себя отлично даже курить не бросил. Хотя надо. Через месяц я вышел на работу. А вот теперь представь я дальнереесник если бы у меня в дороге оно лопнуло, несвоевременное обращение могло привести к тому что лёгкое не расправилось бы и мне его удалили бы. Или лопнули сразу оба то тогда вообще не довезли бы до области. Так врачи говорили. А так я жив здоров. Выбор за тобой. удачи!

Анастасия 15.07.2013 10:25

Здраствуйте. У меня в конце мая был спонтанный пневматоракс , в хирургии лечили антибиотиком(Орзид) , прокол не делали, воздух из плевры рассосался самостоятельно через 7 дней, меня выписали,съездила на консультацию к пульмонологу мне посоветовали не делать никаких физ. нагрузок и правильно питаться. Но вот прошел месяц, и 10 июля я снова почуствовала резкую боль, ренген показал незначительный пневматоракс правого легкого, но в больницу меня не положили,врачи сказали,мол все итак пройдет без лечения. Через 3 дня мучений, проведенных дома в кровати мне стало легче, но сегодня(15 июля) я вновь почуствовала эту боль, и все по новой. Завтра буду делать КТ , а потом что то решать как быть... Я не знаю, что делать,чтобы пневматоракс не повторялся.Мне предлагают сделать ВИДЕОРАКОСКОПИЮ , но поможет ли она????????в 16 лет сидеть дома и бояться резко встать , это ненормально.

(Гость) Иванова Александра 15.04.2017 14:22

Здравствуйте,у мужа сестры спонтанный пневматоракс,отвезли в больницу сделали прокол,к вечеру стало лучше,а утром отек шеи,не может есть и пить,что делать?

Полная версия страницы »»»