Срединная киста шеи? киста перешейка щитовидной железы?

«Онкология / Хирург-онколог»

Вопрос №1033554 :: (03.12.2018 12:46) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Виктория
Жен., 33 лет.
Москва
Добрый день!

Прошу дать рекомендации по моей ситуации.
На прошлой неделе совершенно случайно сама обнаружила некую шишку в области гортани. Шишка не выступает (визуально не видна, только пальпируется), смещена влево. Не болит и никакого дискомфорта не доставляет. Ощущается только при пальпации образование в виде шишки. Раннее никогда не травмировалась, не воспалялась и не знаю, в какой момент она появилась и как она росла.
Из анамнеза: в 2003 году была увеличена щитовидка на фоне сильного стресса, ставили (если не ошибаюсь) токсический зоб, тиреотоксикоз, аутоиммунный тиреоидит. Пила тирозол и тироксин на протяжении трех лет. Ушла в ремиссию. После этого гормоны (ТТГ, Т3 и Т4) были все в норме до мая 2018г. В конце ноября пересдала гормоны, повышен ТТГ - 6,65 при норме до 4,2. Пошла на УЗИ мягких тканей (делала 2 раза, чтобы перепроверить диагноз). В кабинете МРТ честно признались, что выявить в такой области образование и показать что то новое, что не показало УЗИ - маловероятно.

УЗИ 1 (Samsung UGEO H60 аппарат)
При сканировании поверхности шеи в области подъязычной кости определяется округлое образование 27х17х21 мм с ровными, четкими контурами, анэхогенным содержимым с мелкодисперсной взвесью, перегородками, в ЦДК с единичным локусом кровотока в области перегородки, СК 16 см/с, ИР 0,67.
Заключение: Эхографические признаки кистозного образования шеи 27х17х21 (срединная киста шеи? киста перешейка щитовидной железы?)

УЗИ 2 (аппарат экспертного класса Logiq 9 Япония)
В мягких тканях передней поверхности шеи, левее средней линии, лоцировано жидкостное многокамерное образование размерами 30х23х30 мм. контуры четкие. Капсула утолщена. Кровоток в образовании не регистрируется. Регионарные лимфоузлы не изменены ,не увеличены.
Заключение: Эхо-признаки срединной кисты шеи. Других достоверных эхо-признаков патологии в исследуемых органах в настоящее время не выявлено.

Дополнительно делала УЗИ щитовидной железы:
Расположена типично. Оболочки (висцеральный листок внутришейной капсулы, жировая клетчатка с сосудами, фиброзная капсула) не изменены. ее размеры составляют (ширина х передний размер х вертикальный размер):
правая доля: 13х14х53 мм
левая доля: 13х12х52 мм
перешеек: 3мм
Объем щитовидной железы - 8,5 куб. см (норма от 5 см куб. до 18 см. куб у женщин).
Контуры щитовидной железы четкие, ровные. Структура паренхимы диффузно неоднородная за счет участков пониженной эхогенности, среднезернистая. Общая эхогенность паренххимы не изменена. Узловых образований в обеих долях и перешейке не выявлено. Загрудинных узловых образований не выявлено. Сосудистая архитектоника паренхимы не нарушена.
Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Заключение: Диффузные изменения щитовидной железы. Других достоверных эхографических признаков патологии щитовидной железы не выявлено.

Требуется удаление или наблюдение этого образования?
Необходимо ли сделать дополнительно МРТ мягких тканей шеи? Что МРТ может дополнительно мне показать?
В случае наблюдения, как часто необходимо проводить контроль этой кисты? В какой момент нужно срочно обращаться к врачу?

Я постаралась прикрепить максимальное количество фото для оценки ситуации.

https://a.radikal.ru/a41/1812/c9/d67f97f868d9.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1812/36/a1fa754b038a.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1812/75/16cf10405c6b.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1812/1c/b8ce56da6050.jpg
https://b.radikal.ru/b13/1812/b2/fdd1a49f9429.jpg
https://a.radikal.ru/a13/1812/91/7a07caa23f24.jpg
https://c.radikal.ru/c35/1812/5d/2a87f77b60ab.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1812/5e/c5ea07d72a88.jpg

Буду благодарна за любую помощь и рекомендацию!!
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
Выполните МСКТ шеи 
Время создания: 04 Декабря 2018 19:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала