СРК, недифферинцированный колит?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №989421 :: (07.10.2017 17:25) :: Ответов: 1; Комментариев: 6
Михаил
Муж., 28 лет.
Россия Александров
Здравствуйте, тут такое дело 8 лет не проходит диарея, сыпь на груди появляется после еды. началось всё после курса антибиотиков. Обследовался по этому поводу. 1. моча, кровь - без изменений. 2.как на дисбактериоз- дисбактериоз 1 степени.Спорообразующие анаэробы(клостридии) не обнаружены.3. анитела к аскаридам, эхинококу, токсакарам, трихинелам не обнаружены.4. Гастроскопия - пов. гастрит. 5.МРТ бр. полости - картина неоднородности П.Ж. 5.копрограмма- форма кашицеобразная, крахмаллы +++, остальное в норме. 6. Эластаза кала - 500. 7. АТ к глиадину - 3.8 8. Кальпротектин - 229000. 9. колоноскопия - неязвенный дифузный колит, гипертонус толстого кишечника, биопсия - слабовыраженный отек и гиперемия собственной пластинки слизистой оболочки: Заключение - выраженных морфологических изменений не выявлено. Лечился у нескольких гастроэнтерологов все назначают одну и ту же схему : кишечный антисептик + сорбция+кишечные регуляторы моторики+пре и пробиотики. в последний раз лечился так: Альфанормикс+(сульфасалазин на 2 месяца) + дюспаталин+бифидумбактерин - состояние улучшается на время лечения затем после отмены препаратов идет опять обсеменение кишечника и опять дирея, так же была схема с трихополом и бактисубтилом. после двухмесячного курса альфанормикса и сульфасалазина кальпротектин вырос с 229 000 до 800 000, врач кандидат наук гастроэнтеролог сказала что незнает что делать со мной и отправила к психотерапевту он выписал эглонил + амитриптилин становится тоже лучьше но больше 3 месяцев он неразрешил мне принимать эглонил так -как я останусь: (без мозгов как он сказал), что делать я уже незнаю психотерапевт считает что это СРК, гастроэнтерологи ставят недифференцированный колит, как же мне быть? гиперемия и отек слизистой без грубых изменений слизистой допускаются при СРК? а как же кальпротектин который в несколько раз превышает норму? неясно откуда сыпь на груди после еды, психотерапия мне непокарману., вот и незнаю уже что и делать? советуют психотерапию к основному лечению... ну нету у меня 30000т.р. на 10 сеансов!
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Нужно делать колоноскопию с биопсией из каждого отдела кишечника.
Время создания: 08 Октября 2017 09:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Гость 07.10.2017 22:19
Есть температура, потеря веса, боль? Необходимо было при колоноскопии взять биопсию из тонкой кишки (подвздошной) т.к. много крахмала и кальпротектин повышен. Необходимо исключить ВЗК (болезнь Крона)
   
(Гость) Михаил 07.10.2017 22:38
Ах да хотел напомнить одну вещь - даже если предположить что у меня редкая форма колита (микроскопический) то пропив 2-х месячный курс сульфасалазина я не вошел в ремиссию а какльпротектин скакнул с 200 000 до 800 000 это как понимать значит ВЗК исключаются, как говорила гастроэнтеролог если я незнаю откуда понос у человек я просто назначаю препараты 5-аск и проходит любой понос....
   
(Гость) Гость 07.10.2017 22:47
Высокий кальпротектин бывает при ВЗК. ВЗК трудно диагностировать, нужна биопсия из тонкой кишки, если толстая в норме. Можно сделать гидро-МРТ. Есть боль, вздутие, потеря веса, слабость?
   
(Гость) Михаил 08.10.2017 10:26
биопсия была взята из 3 отделов толстого кишечника. я так понимаю надо из 5 взять? как вы думаете почему я не вошел в ремиссию от сульфасалазина? может ли при ВЗК состояние улучьшаться от приема эглонила и амитриптилина? диарея была на фоне приема эглонила 2 раза в неделю гдето, живот вообще не болел.
   
(Гость) Гость 08.10.2017 16:36
Сульфазалазин действует только на толстый кишечник, а проблема может быть в тонком.
   
Сульфосалазин самый последний препарат, который применяют при ВЗК. Не имея возможности осмотра трудно рассуждать о правиьности лечения.