ст4 понижен и не поднимается уже год

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1078507 :: (27.10.2020 20:31) :: Ответов: 1; Комментариев: 16

мари
Жен., 27 лет.
адлер

здравствуйте.
девушка, 27 лет.
год назад поставили гипотиреоз
(симптомы - вес + 5кг, отеки, отсутствие кд, запоры)

ст4 был 8,8 (норма 10-23,2)
лечение было эутирокс с дозы 25 до 75 (6 месяцев)
ст4 не изменился

далее назначили йод 1 ( 4 месяца)

ст4 не изменился

далее назначили йод + л тироксин 25( месяц)
ст4 не изменился

скажите пожалуйста - какие анализы еще необходимы, чтобы выявить причину фиксированного ст4?

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
Необходимо учитывать уровень ТТГ и Т3.
Необходимо учитывать, правильно ли вы принимаете левотироксин и калия йодид (натощак - не натощак, за сколько до еды, с какими препаратами вместе и т.п).
В текущей неполной формулировке вопроса скажу так: вполне возможно, что ваши симптомы не имеют отношения к работе щитовидной железы и уровню Т4 св.

Время создания: 28 Октября 2020 19:47 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Мари 20.11.2020 21:26

Здравствуйте

Год назад на момент начала обследования

Ст3 2,3 (2,5 - 7,5)  
Ттг 2,44 (0,33-3,40)
  Ст4 8,8 (10,0-23,2)  
Узи в норме  
Месяц пила эутирокс 50.
Ст3 3,4 (нормы 2,5-7,5)  
Ст4 10,4 (10.0 - 23.2)  
Ттг 0.79 (0.23–3.4)
  Антитпо 0.

В октябре этого

Ттг 4,04 (0,2-3,4)
Ст3 12,5 (2,5-7,5)
Ст4 8,6 (10,0-23-2)
Анти тпо 2,2 (0-30)

Через две недели
Ттг 0,61 (0,2-3,4)
Ст3 4,3 (2,5-7,5)
Ст4 10 (10-23,2)
Анти тпо 23,7 (0-30)
Инсулин 2

Эутирокс принимала часов в 6 утра
Завтракала в 9. На момент приема эутирокса других препаратов не принимала

Когда отменили эутирокс. Йод принимала утром после завтрака.

Так же сдавала другие гормоны. По ним мне сказали - они в норме.

ПРОЛАКТИН 261
ФСГ 3,43 (1,2 -9)
ЛГ 7.01 (0-14,7)
ПРОГЕСТЕРОН 13.9 (3-68)

Узи/осмотр гинеколога в норме.

Но всё равно с месячными проблемы и с весом тоже. ( не сбрасывается)
При условии, что я веду активный образ жизни и питание у меня полностью правильное, ничего из вредного не ем и не ела, и ккл просчитаны.

Иванов Александр Иванович 21.11.2020 11:43

Спасибо. Вроде бы, вы все принимали правильно.
Дело в том, что для взрослых людей нормального веса дозы левотироксина ниже 75 мкг в сутки обычно влияют только на результаты анализов, а на симптомы - не особо.
По анализам действительно не вполне четкая связь ТТГ и Т3/Т4. Но если ориентироваться на все три показателя, то скорее щитовидная железа у вас нормально работает.
Можно в следующий раз, когда запланируете сдачу анализов на гормоны щитовидной железы, сдать вместо Т4 свободного - Т4 общий.

Что касается веса - тут проще всего (или сложнее всего): вес набирается и сбрасывается от изменения баланса между поступлением энергии в организм (еда) и ее расходом (образ жизни). Гормоны могут увеличивать аппетит и т.п., то есть влияют косвенно. Поэтому даже при нормальном уровне всех гормонов вес не будет снижаться, если вы получаете из еды больше энергии, чем расходуете.

(Гость) Мари 22.11.2020 08:17

Спасибо Вам за ответ.

Да, я к спорту и питанию не посторонняя))) поэтому взаимосвязь понимаю))) В этом проблем точно нет. И если раньше изредка я могла себе позволить печеньку. То сейчас углеводы в любом виде полностью исключены. И дневной ккал рассчитан с учетом замедленного метаболизма. И тренировки постоянно меняю. Так же дополнительно присутствует ходьба по 1,5 ч в день

Но даже при всём этом вес не снижается. Только 500 гр за всё время. И месячные были только пару раз

(Гость) Мари 22.11.2020 09:15

Отсутствие кд и вес - это симптомы, которые остались на данный момент.

До этого волосы ужасно выпадали, отекало лицо и были сильные запоры, а так же проблемы со сном.

Сейчас проблемы со сном немного остались. Но отеков, запоров и выпадение волос - нет

Иванов Александр Иванович 23.11.2020 19:39

На организм действуют Т4 и Т3. ТТГ - это более точный показатель, но более косвенный в плане действия.
Собственно, повысить уровень Т3 и Т4 можно без проблем, увеличивая дозу препарата. Но я не уверен, что от этого будет польза в вашем случае по состоянию на сейчас.
Может оказаться, что сейчас нет дефицита гормонов щитовидной железы, а есть, допустим, дефицит железа (можно посмотреть в бланке биохимического анализа крови).

(Гость) Мари 23.11.2020 21:43

Здравствуйте

Спасибо за ответ!

Год назад гемоглобин 113 . Норма от 120 - 174.

Я пропивала курсами железо.
В сентябре гемоглобин 132

И еще вот у меня, когда все эти проблемы/симптомы начались, так же появился запах пота (простите за подробности). Конечно я все гигиенические меры соблюдаю))) Хотя раньше пот не пах.

Иванов Александр Иванович 24.11.2020 09:23

Нормальный гемоглобин не исключает дефицита железа. В бланке биохимического анализа есть еще показатели ОЖСС, ферритин или сывороточное железо.

Наиболее часто запах пота определяется уровнем половых гормонов.

(Гость) Мари 24.11.2020 19:41

Спасибо!

Среднее сод гемоглобина 29.8 (27.0 - 32.0)
Средняя конц гемоглобина 317 (310-380)

Только такие в анализах, что сдавала

Половые гормоны

ПРОЛАКТИН 261
ФСГ 3,43 (1,2 -9)
ЛГ 7.01 (0-14,7)
ПРОГЕСТЕРОН 13.9 (3-68)

Тестостерон своб 0,1 (0-2,85)
Эстрадиол 282 (99-903)
Фсг 4,52 (1,2-9)
Пролактин 414 (102-496)
Дгэас 7,76 (0,95-11,67)
Андростендион 16,5 (1,4-14,3)

Иванов Александр Иванович 24.11.2020 19:58

Значит так называемый латентный дефицит железа нельзя исключить, а для выявления используют любой из трех названных мной показателей.

По половым гормонам значимых отклонений нет, то есть не нужно лечение, но на запах они все равно могут влиять. Но тогда влияние на половые гормоны лекарствами будет скорее вредно, чем полезно, цель не будет оправдывать средств.
Проще будет, вероятно, ограничить холестерин в пище (т.е. животный жир).

(Гость) Мари 28.11.2020 19:53

Спасибо!

Есть еще из последних анализов

В биохимии
Железо в сыворотке крови 16.91 мкмоль/л (норма 7.2-25.2)

Холестерин всегда на верхней границе
Последний 6 норма (3.1-5.2)

Лпвп 2.12 норма (0,9-4,5)
Лпнп 3.25 норма (2-3,4)
Тринлицериды 0,9 (норма 0,5-2,3)
Лаонп 0,41 (норма 0,4-0,7)
Индекс атерогенности 1,9 (норма 0,6-3)
Глюкоза 5,22 (3,33-6,1)
Индекс ир 0,46 (норма 0-2,77)

А так холестерин 4-6
Но это наследственное скорее всего
Тк ничего жирного (майонез, сл масло, жирное мясо, жаренного, всякие крема, пироженки я никогда не любила и не ем)

Иванов Александр Иванович 29.11.2020 15:08

Значит, дефицита железа нет, или он маловероятен.

По поводу холестерина - может, что наследственное, но, допустим, переход с мяса на рыбу не повредит в плане полноценности рациона, а холестерин может снизить.

(Гость) Мари 29.11.2020 20:24

Спасибо Вам за развернутые ответы!

И скажите еще пожалуйста
Почему запах пота только у одной левой подмышки?

Я понимаю вопрос возможно глупый, но может в чем-то есть причина

Кист в груди нет

Иванов Александр Иванович 30.11.2020 09:51

Возможно, по-разному расположены потовые железы в разных подмышках. Или на коже левой подмышки живут не те же самые бактерии, чем на коже правой.
Вообще то, что запах только у одной подмышки, говорит о том, что проблема не эндокринная, т.к. эндокринные проявляются одинаково во всем организме.

(Гость) Мари 30.11.2020 10:03

Спасибо Вам большое за развернутые ответы!!

Всего Вам самого доброго!!

(Гость) Елена 17.06.2021 16:12

Здравствуйте. Я знаю, что вопрос очень старый, но хотелось бы узнать, когда у вас начали проявляться симптомы гипотериоза? Я имею ввиду, предшествовали ли этому состоянию какие-то эмоциональные потрясения и т. д.? И всё же интересно, как вы себя чувствуете на данный момент? Буду безумно благодарна, если вы ответите.

(Гость) Мари 21.06.2021 19:22

здравствуйте.
анализируя весь тот период и подробно изучив всю эту тему, думаю, что сыграла роль наследственности + скудного однообразного питания, малого количества жидкости, отсутствие правильного режима сна. постоянные тренировки не были столь изнуряющими.

вот это.
каких то сильных эмоционо-негативных моментов не было до этого.

на данный момент чувствую себя замечательно.
но для этого пришлось углубиться в изучении нутрициологии и медицины....... ушло на это год с лишним, чтобы докопаться до истины
и выстроить себе грамотное лечение, образ пищевого поведения и режима дня

Полная версия страницы »»»