Стафилококк и цитробактер на коже

«Дерматология и венерология / Дерматолог»

Вопрос №1011350 :: (07.04.2018 11:02) :: Ответов: 1; Комментариев: 3
Юлия
Жен., 22 лет.
Москва
Здравствуйте. Всю жизнь была чистая кожа, никогда высыпаниями не страдала. Но год назад обсыпало очень резко (за ночь). С утра появились красные прыщики, я подумала, что аллергия, выпила супрастин и пошла на работу. На протяжении всего дня краснота не проходила, а ближе к вечеру эти красные точки превратились в маленькие гнойнички. Была у нескольких дерматологов, ни одно их лечение не помогало (розамет, фуцидин, зинерит, скинорен, эффезел, косметика с кислотами, банеоцин, зеркалин, все и не вспомню). Проверяла 3 раза гормоны- отклонений нет. По жкт легкий гастрит. Беспокоят запоры. Недавно сдала бакпосев из прыща, результат такой: staphylococcus epidermidis 10*4, citrobacter koseri 10*6. Норма по анализу везде отсутствует. Дерматолог про цитробактер никогда не слышал, сказал, что лечить ничего не надо. Я всё же решила попробовать, так как в анализе есть список антибиотиков, к которому чувствительны инфекции. Выбор пал на фурадонин (обе инфекции к нему чувствительны). Пропила его 10 дней, были побочные эффекты - головокружение, потеря аппетита, поэтому пить перестала. Высыпания все прошли. Прошло 9 дней после приема последней таблетки и высыпания снова стали появляться. Маленькие гнойнички, пустулы, в основном рядом с носом. Подскажите, все-таки нужно лечить эти инфекции или нет? Откуда мог взяться цитробактер? Врач о нем не знает и в интернете информации мало. Как долго по времени нужно лечить данные инфекции? Склоняюсь к тому, что 10 дней было мало и нужно было пропить таблетки подольше. Спасибо заранее, очень надеюсь на ответ
Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог,   г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Те микроорганизмы, которые выявлены у Вас в посеве - вообще не являются инфекцией. Это НОРМА (они имеются в определённом количестве у всех людей). И обязательно есть и другие - которые просто у Вас случайно не обнаружили (а имеются они тоже у всех). По описанию - больше всего похоже на лёгкую форму РОЗАЦЕА. Хотя описали Вы крайне невнятно. Даже не указали, где конкретно имеются высыпания. Они только на лице? И где на лице (Вы упомянули только рядом с носом).
Приём антибиотиков внутрь при подобных проявлениях - лишь полностью посадит иммунитет, а ни от чего Вас не избавит.
Выложите здесь ниже максимально качественные фото проявлений. Тогда можно будет сказать, о чём идёт речь и как правильно лечить.
То, что Вам до этого рекомендовали - тоже, в общем-то, ни от чего избавить не может... И не читайте "медицинские" статьи интернета - медики к ним, как правило, вообще никакого отношения не имеют. Это не информация...
Время создания: 07 Апреля 2018 15:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Розацеа бывает разной (не читайте "медицинские" статьи интернета). У Вас именно начинающаяся и лёгкая форма розацеа. Розацеа – это воспаление сосудов и желёзок кожи лица от активизации сапрофитных микроорганизмов – обыкновенного стрептококка, эпидермального стафилококка, пропионибактерий, а также сапрофитного лицевого микроскопического клеща Demodex. Но последний (и главный) воспалительный агент для нашей кожи (пока не перейдёт в повышенно активную форму – от самых разных причин - вызвав воспаление) является НОРМОЙ – и организм его инфекцией не «считает» (да он ей и не является). Даже если клещ формально бывает не найден – это не имеет никакого значения (клещ существует В НОРМЕ обязательно у ВСЕХ ЛЮДЕЙ, но далеко не всегда его находят при соскобе!)
Нужно при этом не полностью избавляться от демодекса (это невозможно, да и нежелательно – без этого микроклеща нормальный кожный обмен застопорится) – а только (если можно так выразиться) «усмирить» его.
Демодекса каждый человек с первых дней жизни получает с кожи матери при первом кормлении. Это наш необходимый симбионт. Живёт в волосяных фолликулах и протоках сальных желёз кожи лица (веки, брови, щёки, лоб, вокруг рта), груди и спины. Он питается отмирающими клетками кожи и избытками продукции кожного сала. Без него наше лицо было бы покрыто слоем облезающей мёртвой кожи, по которой почти ручьями тёк бы сальный секрет. Живыми клетками не питается - не имеет для этого соответствующего ротового аппарата. Пока находится в "правильном" количестве - мы его присутствия не замечаем. Но часто под влиянием даже ситуативного гормонального дисбаланса (а в возрасте от 13 до 24 лет - почти у 80% людей), особенно на фоне повышенной жирности кожи, демодекс начинает излишне активно размножаться - и тогда накапливающиеся продукты его жизнедеятельности (а не он сам) начинают давать раздражение кожи (это называется «демодекоз»). Тогда на него приходится действовать угнетающе - "усмирять" и переводить в прежнее количество. В результате такого воздействия проблемы, как правило, исчезают. Бороться с этим вполне возможно – но не быстро, надо запастись терпением. Но принимать что-либо внутрь бесполезно – особенно антибиотики, ретиноиды и Трихопол. Готовые средства (Зинерит, Скинорен, Базирон, Куриозин, Розамет, Метрогил и т.п.) - малоэффективны. Бензилбензоат (который часто советуют) – применять нельзя. Готовые кремы или мази также, как правило, эффекта не дают – только забивают поры. Гормональные мази – ни в коем случае! Косметологические процедуры (маски, чистки, пилинги) надолго проблему не решают (и, как правило, даже делают хуже)…. Попробуйте следующее (эта схема лечения разработана мной и с успехом применяется уже более 20 лет): приобрести в аптеке 1 флакончик (по 40 мл) 2% салицилового спирта, упаковку (10 ампул) 1% раствора Диоксидина (амп. по 10,0), флакон Димексида, 3 флакона (по 100 мл) 0,05% водного Хлоргексидина, флакон (25 мл) Глицерина, упаковку таблеток «Метилурацил» (по 500 мг), упаковку таблеток "Ципролет" (по 500 мг) и упаковку таблеток «Метронидазол» (по 250 мг).
Вскрыть все ампулы Диоксидина, смешать его со всем объёмом сал. спирта, добавить 1 чайн. ложку Димексида и весь объём Хлоргексидина.. Затем растолочь 1 таблетку Метронидазола, 1 таблетку Ципролета и 1 таблетку Метилурацила, всыпать в раствор и взболтать до максимального растворения. Добавить весь флакончик Глицерина... Лучше всё смешивать именно в таком порядке.
Протирать ОЧЕНЬ ЛЕГОНЬКО, почти символически (не смачивать ватку обильно – даже отжимать - и не тереть), 2 раза в день. По одному месту несколько раз подряд влажным (не мокрым!) ватным диском не проводить. Учтите: чем обильнее наносить на кожу любое лекарство – тем хуже будет результат. Но борьба с этой проблемой может оказаться долгая – иногда не менее полугода – раньше в любом случае от розацеа не избавиться (организм будет «противодействовать» этому).
Перед употреблением взбалтывать… Если запах будет неприятным - можно добавить несколько капель любых духов, одеколона или туалетной воды - это на эффективности не отразится.
На всё время лечения нужна строгая диета. Надо исключить острую, жирную, сильно солёную, жаренную и копчёную пищу, кофе и кондитерские сладости; мучное. Вот подробнее… Можно любое отварное нежирное мясо/птицу/рыбу. Можно любые овощи и фрукты, кроме фиников и бананов (но картофель – минимально). Молочные продукты можно только творог, простой кефир и молоко не выше 2% (сметану, сливочное масло и сыр - нельзя). Растительное масло – не больше 1 стол. ложки в день. Из круп - можно только гречку, пшено и кукурузу (то-есть, НЕБЕЛЫЕ крупы). Никаких солений и острых блюд. Мучное и макаронные изделия - нельзя (только чёрный хлеб). Из сладкого - только немного сахара в некрепкий чай. Бобовые - можно, орехи и семечки - нельзя... Варёные яйца – можно до 3-4 в неделю. Можно варёные морепродукты.
И нужно умываться не водопроводной, а бутилированной минеральной водой (только природной, а не искусственно минерализованной) – типа «Ессентуков» - содержащиеся в ней сульфаты регулируют работу сальных желёз, прочищают поры и снижают воспалительные процессы в коже… Потому что контакт лица с водопроводной водой пока надо практически прервать. В случае «вынужденных» контактов (душ, мытьё головы) – надо сразу же ополаскивать лицо минеральной водой и лишний раз протирать лосьоном. Если минеральная вода будет слишком сушить – то добавлять в неё немного (по потребностям кожи) Глицерин. Никаким мылом (и вообще никакими моющими средствами - различными "умывалками", гелями, пенками и т.п.) на лицо пока не пользоваться. И нельзя никаких кремов (включая тональный) и жиросодержащего макияжа.
Если возникли дополнительные вопросы – пишите на адрес chervital@yandex.ru
   
Лина 08.04.2018 12:31
Спасибо за ответ. То есть, данные бактерии, которые обнаружили у меня на лице, не нужно лечить, даже если их количество на коже превышает норму?
   
Я Вам написал, что надо делать. Это уберёт всех "лишних" бактерий и приведёт к нормальному "неактивному" количеству нужных микроорганизмов. А приём антибиотиков внутрь - только УХУДШИТ ситуацию.