Статины

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1057504 :: (21.10.2019 06:41) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Владимир
Муж., 50 лет.
Россия Ульяновск
Здравствуйте! Получил анализ крови на липидный спектр.Холестерин общий 6,55. Триглицериды 3,64. Холестерин ЛПВП 1,39. ЛПНП 3,05. ВТ 13,1. ка 3,71.
Скажите,пожалуйста, необходимо ли принимать статины? Опасаюсь развития сахарного диабета, поскольку глюкоза в крови 5,86. Иногда бывает выше нормы.
Заранее благодарен.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нет данных.
Сопутствующие заболевания?
СД - это показание к приему стаинов, а не противопоказание.
Время создания: 21 Октября 2019 11:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
  Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Время создания: 21 Октября 2019 14:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Владимир 21.10.2019 12:10
В том то и дело, что СД пока нет, а статины его могут спровоцировать. Заболевания: гипертония 3ст.3ст.риск4.хорошо работают утром нипертен 5 и вечером экватор 5.10. Подагра, артрит. Дилатация предсердий.
   
если нет явлений атеросклероза (например, в брахиоцефальных артериях), то оценивается риск (у вас указан 4 - то есть очень высокий)
если он действительно очень высокий, то статины показаны, риск СД - эфимерный, а риск инфаркта или инсульта - см выше
   
(Гость) Владимир 21.10.2019 14:33
Спасибо. Есть атеросклероз в артерии левой ноги-2 года назад бляшка была 35%. Есть атеросклероз аорты по УЗИ сердца.