Статины

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №750597 :: (17.12.2013 21:28) :: Ответов: 3; Комментариев: 6
Миша
Муж., 38 лет.
Москва
Добрый день, у моей мамы холестерин был 6.9, ей 61 год, врач кардиолог назначил Торвакард ( Аторвастатин)10 мг раз в сутки, через месяц холестерин стал 4.8, но я прочитал что статины имеют побочные эффекты, могут вызвать диабет, навредить печени, нарушить память итд, и что начав пить бросить нельзя, то есть если раньше возможно было с помощью диеты снизить, то сейчас уже не поможет, и еще прочитал что надо сначала просто сесть на диету, а потом уже если не поможет пить статины, я беспокоюсь, получается если выпил уже нет назад дороги, скажите пожалуйста можно ли прекратить прием и попытаться диетой снизить? я очень беспокоюсь что будут побочные эффекты, и еще узи шеи показала что есть бляшки со стенозом до 20%! а у меня холестерин был 6.4 месяц назад , мне что посоветуете? 6 мес назад сделал ЭКГ было в норме, в прошлом году делал узи шеи и сердца, атеросклероза не было, но холестерин свой не знал, могло ли за это время что то измениться? надо ли мне сейчас после того как узнал холестерин сделать узи шеи и сердца или экг ?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не надо в одном вопросе смешивать данные мамы и свои.О маме. Такое снижение за один месяц мало вероятно. В связи с возможностью лабораторных ошибок, такой ответственный анализ надо обязательно повторить. Делать выводы на одном уровне общего холестерина рисковано. Обычно мы заказываем липидограмму и изучаем не только общий холестерин, но и все его фракции. Думаю, что не поздно это сделать и теперь. Если липидограмма окажется нормальной, я бы отменил статины и, соблюдая диету, проверил бы данные через два-три месяца. Обычно одна диета, в отличие от статинов, очень мало снижает уровень холестеринов. А статины обычно очень хорошо переносятся и ничего не портят. И при необходимости перестать их принимать можно в любое время.О Вас. Пока надо проверить фракции холестерина.
Время создания: 18 Декабря 2013 02:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Маме статины, вероятно, нужны. Дозу и препарат уточняйте у лечащего врача. Побочные эффекты крайне редки. Не знаю, откуда за ними такая дурная слава... Нужен контроль биохимии крови с данными липидограммы, печеночными ферментами, кфк...
Время создания: 18 Декабря 2013 09:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
При клинически выраженном атеросклерозе (бляшки в артериях шеи) приём статинов обязателен. Доза аторвастатина при уровне общего холестерина в 4,8 ммоль/л, по-видимому, недостаточна. Необходимо ориентироваться на снижение холестерина ЛПНП до 2,0 ммоль/л и ниже по данным липидограммы. Это может реально предупредить опасные сердечно-сосудистые осложения (инсульт, инфаркт миокарда). Бояться побочных эффектов статинов не следует, они редки и в подавляющем большинстве случаев легко устранимы.
Время создания: 18 Декабря 2013 19:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Мнение зала
По поводу Вас: помимо липидограммы, очень полезно сделать дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с измерением толщины комплекса интима-медиа для выявления ранних признаков атеросклероза.
   
(Гость) Миша 20.12.2013 21:23
Здравствуйте доктор,
холестерин общ-6.4
лпвп, хороший-1.01
лпнп, плохой-4.44

Доктор 1.5год назад делал узи шеи
КИМ общих сонных артерий: не утолщен, интима уплотнена, в дистальном отделе плечеголовного ствола утолщение КИМ до 0.7мм
Доктор за это время может что то измениться? я тогда не знал что у меня холестерин высокий, что делать? узи шеи в норме было?
   
КИМ 0,7 мм - это норма.
За 1,5 года многое может измениться. Стоит повторить дуплексное сканирование и липидограмму и начинать приём статинов.
   
(Гость) Миша 21.12.2013 09:02
Доктор мне 38 ,я немного жирноват, индекс массы 27, может мне прежде чем пить статины сесть на диету и похудеть? и еще , доктор, я делал экг 6 мес назад, мне нужно еще раз сделать? Узи сердца делал 1,5 года назад
   
Одно другому не мешает. Похудеть можно, но на уровень холестерина существенно это не повлияет, а он у Вас довольно высокий. Да и ожирения как такового у вас нет. Если других жалоб нет, то нет необходимости повторять ЭКГ и ЭхоКГ.
   
(Гость) нина 15.12.2015 15:42
Мне 63 года. Общий холестерин 274 мг/дл, ЛПВП-70,2; ЛПНП-205. Коэффициент атерогенности-2,9. Назначен аторвастатин 20мг. Нужно ли его принимать?