СТДС. Пролапс митрального клапана 2ст. Недостаточность митрального клапана
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №560953 :: (12.03.2012 21:08) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Андрей
Муж., 47 лет. РОССИЯ Новокуйбышевск |
Мне 47лет, вес 81,рост 172. В ноябре этого года был направлен ежегодной комиссией: в СОККД на консультацию к кардиохирургу. Диагноз: СТДС. Пролапс митрального клапана 2ст. Недостаточность митрального клапана 2-3 ст.. Легочная гипертензия 1ст.НII A, 3ф.кл по NYHA. Была отдышка при физической нагрузке. ЧСС-100-110 уд/мин. Постоянно. 1.12.2011года в СОККД была операция по протезированию МК .Ещё в больнице были приступы мерцательной аритмии. 12.12.2011г. выписан из больницы. http://i079.radikal.ru/1203/06/3faf732dfeac.jpg http://s019.radikal.ru/i619/1203/65/6a793d15677e.jpg 13.12.2011г. увезла Скорая помощь в нашу больницу с приступом аритмии: АД-135/80 , ЧСС от 90 до 143 уд/мин. Лечение: - фенилин 30 мг, 1 таб. утром , 1 таб. Вечером , - спиронолактон 25 мг, 1 таб., - фуросимид 40 мг,1 таб. 2 раза в неделю, - бисопролола 5 мг . ¼ таб. Утром, - кордорон 200 мг, 1 таб. Утром , 1таб. Вечером . Приступы аритмии каждый день , иногда по несколько раз на день. 13.01.2012г. ЭХО-КГ http://s017.radikal.ru/i418/1203/20/e762e5ac5c22.jpg С 20.01.2912г.переведен на реабилитацию в СОККД , Назначено другое лечение: -карведилол ТЕВА 25 мг по ½ 2 раза в день. -фенилин 30 мг. 2+ ½ таб. В сутки. -Верошпирон 25 мг. 1таб. На ночь. -кордарон 200 мг.2 таб. В день-7 дней, далее 1 таб. В день по ½ таб. Утром и вечером. -дневник АД и ЧСС. Самочувствие стало лучше, аритмия стала не такая выраженная, с ЧСС от 60 до 90 уд/мин., АД 110/70 – 135/85 в этих пределах. Но раз в неделю все равно есть. 27.02.2012г. прошёл Холтер : http://s019.radikal.ru/i622/1203/34/cacabf937d84.jpg http://s017.radikal.ru/i420/1203/36/84f171213a56.jpg http://s61.radikal.ru/i173/1203/96/18b5a971b852.jpg http://s019.radikal.ru/i631/1203/f6/a3915f295a6a.jpg http://s41.radikal.ru/i094/1203/38/49c55a248716.jpg http://s017.radikal.ru/i412/1203/5d/ba5d8835a290.jpg http://s019.radikal.ru/i623/1203/9b/35adef5770be.jpg http://s019.radikal.ru/i643/1203/8e/95a00c672538.jpg http://s019.radikal.ru/i639/1203/0f/615db818cb9b.jpg Вчера 11.03.2012г. отвез документы в СОККД на МСЕ (ВТЕК), в конце этой недели назначат день МСЭ. Что еще можно сделать в моем случае? |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Судя по Вашему описанию, показания к операции были не очень убедительными. Обычно в таких случаях, если и идут на операцию, то делают пластику, а не протезирование митрального клапана, но это требует гораздо большего искусства от кардиохирурга. Тем не менее, после операции на холтере зафиксировано стойкое трепетание предсердий. При таком нарушении ритма предсердия сокращаются 300 раз в минуту, а ритм сокращения желудочков определяется степенью блокады в АВ узле. Поэтому речь идет не об эпизодах мерцательной аритмии, а о стабильном трепетании предсердий с меняющейся частотой желудочковых сокращений. При этом показана постоянная антикоагуляция, которая Вам и так показана из-за механического протеза. Может быть фенилин лучше заменить варфарином. Можно или контролировать частоту ритма, что Вам делают сейчас, либо попытаться избавиться от трепетания. Странно, что ни разу не попытались сделать кардиоверсию. Целесообразность постоянного применения кордарона вызывает сомнение. Самый надежный способ лечения этой аритмии - это абляция (РЧА). В зависимости от типа трепетания это может оказаться либо довольно простой, либо довольно сложной процедурой, при необходимости манипулирования в левом предсердии. Надо показаться квалифицированному электрофизиологу.
Время создания: 13 Марта 2012 04:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Что еще можно сделать в моем случае?
--- Ваш случай не подразумевает заочную консультацию. Трепетание предсердий слишком серьёзное нарушение, чтобы обсуждать его в интернете. Обсудите с лечащим кардиологом - РЧА Время создания: 27 Июня 2019 12:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала